2012年1月21日出版的柳葉刀雜志發(fā)表了第四軍醫(yī)大學(xué)西京消化病醫(yī)院樊代明院士的文章：How to solve the crisis behind Bribegate for Chinese doctors，文中提到的“受賄門”或許已是舊聞，但相信這樣的事情現(xiàn)在仍在發(fā)生。希望能引起大家更深入的思考。由于華東地區(qū)爆出涉及數(shù)十名醫(yī)生的受賄丑聞，中國(guó)衛(wèi)生部接連宣布將加大對(duì)醫(yī)療賄賂的打擊力度。2010年11月15日，網(wǎng)上有帖子爆出浙江省杭州市的幾家醫(yī)院的數(shù)十名醫(yī)生收受醫(yī)藥公司賄賂，包括現(xiàn)金，加油卡，購(gòu)物卡和數(shù)碼相機(jī)等。發(fā)帖人CCTV9090的博主說(shuō)他是在公交車上撿到的U盤中獲取這些信息的。同時(shí)公布的還有十張圖片，其中可以清楚的看到收受回扣的醫(yī)生名單和回扣數(shù)目。公眾一片嘩然，他們認(rèn)為這一丑聞嚴(yán)重破壞了醫(yī)務(wù)人員在心目中的形象。雖然也有業(yè)內(nèi)人士表示，這是一個(gè)體制問(wèn)題。

　　在我們看來(lái)，“受賄門”頻頻爆發(fā)的背后折射出來(lái)的是中國(guó)醫(yī)療體制上的嚴(yán)重危機(jī)。在中國(guó)，藥品和醫(yī)療設(shè)備公司通過(guò)行賄醫(yī)生和醫(yī)院的工作人員，來(lái)擴(kuò)大產(chǎn)品的銷售量已是非常普遍的事情。它已成為醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)潛規(guī)則，醫(yī)生收受的回扣也已成為藥品成本的一部分。制藥公司在給藥品定價(jià)時(shí)已把這部分費(fèi)用包括進(jìn)去，醫(yī)療設(shè)備制造商也是如此。顯然，如果在中國(guó)，醫(yī)生是根據(jù)制藥公司給的回扣數(shù)目給患者開(kāi)藥，而不是依據(jù)治療指南，則中國(guó)病人已經(jīng)得到了最實(shí)惠和最好的醫(yī)療服務(wù)這一說(shuō)法，將根本無(wú)從談起。在北京，一個(gè)病人在四家不同的醫(yī)院，看了四名不同的醫(yī)生，主訴都是相同的，然后他把四名醫(yī)生開(kāi)的四張?zhí)幏剿屯鶎＜医M去進(jìn)行評(píng)估。令人驚訝的發(fā)現(xiàn)，只有一張?zhí)幏绞沁m合病人的，其他三張?zhí)幏蕉及�含了多余的或者不適當(dāng)?shù)乃幬�。這還是在中國(guó)的首都，要是在其他地方可能問(wèn)題會(huì)更加嚴(yán)重。

　　中國(guó)醫(yī)生的工資與中國(guó)一些壟斷性行業(yè)，如銀行，交通業(yè)相比實(shí)在是顯得太少了，他們的技術(shù)要求沒(méi)有醫(yī)生高，收入?yún)s多很多。許多醫(yī)生認(rèn)為從制藥公司得到的回扣是對(duì)他們超長(zhǎng)的培養(yǎng)周期和較高的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)償。收受制藥公司的回扣，然后大量開(kāi)這些公司的藥，醫(yī)生實(shí)際上成了制藥公司的“打工仔”。這樣的醫(yī)生也不再愿意進(jìn)一步學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高臨床技能和改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。而這也是在制定臨床指南時(shí)，很少或幾乎沒(méi)有來(lái)自中國(guó)的臨床證據(jù)的原因。國(guó)際上為制定治療指南召開(kāi)的各種會(huì)議上，我們很少能聽(tīng)到來(lái)自中國(guó)醫(yī)生的聲音。這種尷尬的局面還將持續(xù)很長(zhǎng)一段時(shí)間。

　　“受賄門”只是冰山一角，雖然政府將逐步采取措施，加大監(jiān)管和處罰，如暫�；虻蹁N？？醫(yī)療許可證。但在中國(guó)一些地區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生部的報(bào)告，醫(yī)療賄賂并沒(méi)有被遏制。而我們更關(guān)注的是 “受賄門”的背后，患者是否得到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療實(shí)踐是否得到了進(jìn)步。中國(guó)的醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)應(yīng)制定合理用藥的準(zhǔn)則，以規(guī)范醫(yī)生的處方。雖然已經(jīng)有許多針對(duì)不同疾病的，由地方或國(guó)家性的組織頒布的各種治療指南，但還是顯得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。因此，一些醫(yī)生還是有機(jī)會(huì)為了一己之私而開(kāi)大處方。但值得注意的是，中國(guó)政府已經(jīng)開(kāi)始在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革薪金制度，以打擊醫(yī)療賄賂和降低患者就醫(yī)成本。我們有理由期待，最終中國(guó)會(huì)建立其完善的醫(yī)療體制，能讓患者和醫(yī)生都滿意。