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滴血認(rèn)“清”-母血透露胎兒性別

2012-09-06 10:32  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  電視里古代人民滴血認(rèn)親的場(chǎng)景總是不免讓偶長(zhǎng)吁短嘆──這么簡(jiǎn)陋的方法得毀了多少和睦家庭!

  不過(guò)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)再次重溫舊夢(mèng),科學(xué)家們通過(guò)檢測(cè)不小心“漂入”母親血液的胎兒DNA分子,可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)baby的性別。

  1997年科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn),母親血液內(nèi)存在著游離細(xì)胞外的胎兒Y染色體DNA序列,并對(duì)其開(kāi)展了深入的研究。盡管目前臨床上尚缺乏大規(guī)模臨床試驗(yàn)證據(jù),但是在荷蘭、英國(guó)、法國(guó)、西班牙等國(guó)該項(xiàng)檢查已經(jīng)成為孕婦孕產(chǎn)期的常規(guī)檢查。

  發(fā)表于JAMA上的一項(xiàng)薈萃分析總結(jié)了1997年至2011年共計(jì)57項(xiàng)研究的結(jié)果,涉及6000多名嬰兒及孕婦?茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)通過(guò)檢測(cè)母親血液內(nèi)的Y染色體序列,可以預(yù)測(cè)胎兒的性別,其敏感度高達(dá)95%,而特異性則高達(dá)99%.

  研究發(fā)現(xiàn),母親血液內(nèi)Y染色體檢測(cè)的敏感度十分高(想想也是,X染色體母親也有,但Y染色體絕對(duì)是孩子他爸傳給小baby的)。并且在各項(xiàng)檢查方法中,實(shí)時(shí)定量PCR(RTQ-PCR)的準(zhǔn)確度最高。

  盡管在孕7周之前RTQ-PCR檢查的敏感性尚不高(74.5%),但其特異性已達(dá)99.1%;而7周之后其敏感性(≥95%)和特異性(≥99%)都已經(jīng)非常高。相對(duì)而言,7周前通過(guò)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果就相當(dāng)不可靠了。

  那么該項(xiàng)檢測(cè)的臨床應(yīng)用何在呢?它顯然不可能僅被用于判斷胎兒性別──這和大多數(shù)國(guó)家的生育法規(guī)相違背。

  事實(shí)上在臨床,它將更多地應(yīng)用于遺傳疾病(尤其是與性別相關(guān)的遺傳疾。┑脑\斷。例如生殖器性別不清、X染色體相關(guān)疾病乃至某些單基因疾。ɡ缦忍煨阅I上腺增生癥)。

  該項(xiàng)監(jiān)測(cè)方法有著十分顯著的優(yōu)勢(shì):無(wú)侵襲性,絕對(duì)不會(huì)威脅到媽媽與寶寶的安全。相對(duì)于絨毛膜取樣或羊膜穿刺而言,該方法無(wú)疑對(duì)孕婦及胎兒均有著更好的保護(hù)作用。

  也許有人會(huì)說(shuō),孕婦超聲檢查也是無(wú)創(chuàng)的。盡管通過(guò)超聲檢查可以在孕13周時(shí)檢測(cè)胎兒性別,實(shí)際上如果能夠更早更準(zhǔn)確地判斷,且予以基因水平的相關(guān)檢查,對(duì)于有遺傳疾病家族史的家庭而言是十分有益的。

  若能在臨床應(yīng)用中建立完善的約束和規(guī)范,該項(xiàng)檢測(cè)方法必定能在早期發(fā)現(xiàn)某些遺傳疾病上發(fā)揮其威力!

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