概要：“姐妹倆相互瞥了一眼又微笑了，當(dāng)他們來到這個地點。她們飛快的腳步里帶著笑聲，使這個每逢她們出來打水的時候站在樹后的人心魂繚亂了。”泰戈爾的《園丁集》中描述的這個場景不禁讓人聯(lián)想到了如今沖擊著大小媒體的“微博”，簡單、快捷、共有、互動，140個字就把“陽春白雪”和“下里巴人”拉到了一個水平線，無論你是寫微博的還是讀微博的，你都有可能是那個站在樹后的人，一樣會感動，一樣會思緒縈繞。

　　微博的迅速膨脹帶來了傳媒領(lǐng)域的技術(shù)和理念的革命，通過“評論”“轉(zhuǎn)發(fā)”“發(fā)私信”等功能，每一位微博用戶都可以極其容易地與其他微博用戶溝通、交流，正如Twitter的創(chuàng)始人所認(rèn)為的，Twitter為世界帶來了一個“人人都能發(fā)聲，人人都可能被關(guān)注的時代”。但是作為新生事物，當(dāng)人們對其利弊思之不足時，醫(yī)生群體的加入?yún)s引發(fā)了社會輿論的躁動，微博對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)知識傳播等影響隨著醫(yī)生開微博不斷增多而逐漸升溫，140個字如何激起了醫(yī)學(xué)的漣漪？為此，本報特別邀請了有關(guān)專家、醫(yī)生以及患者共同探討這個話題。

　　醫(yī)生也開微博了

　　有52.75%的醫(yī)生正在使用微博，18.4%的醫(yī)生曾經(jīng)使用過，也有28.82%的醫(yī)生從未使用過，還有0.21%的醫(yī)生從未聽說。

　　隨時隨地分享身邊的新鮮事兒“、”與其在別處仰望，不如在這里并肩……“這些微博宣傳詞讓人們認(rèn)識到微博140個字的限定范圍可以讓網(wǎng)民暢所欲言，不需要淵博的學(xué)識，不需要艱澀難懂的語句，人人都可以在這里抒發(fā)感情，發(fā)表意見。

　　也正是因為微博的自由，微博的發(fā)展吸引著無數(shù)網(wǎng)民的關(guān)注，其中也不乏醫(yī)生。據(jù)丁香園的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，參與調(diào)查的1870名醫(yī)生中，20歲～35歲的醫(yī)生占到69.20%，35歲～50歲的醫(yī)生占到27.81%，并且有56.74%的醫(yī)生來自三級醫(yī)院，主治醫(yī)生占到30.05%，住院醫(yī)生以27.75%的比例緊隨其后。其中，有52.75%的醫(yī)生正在使用微博，18.4%的醫(yī)生曾經(jīng)使用過，也有28.82%的醫(yī)生從未使用過，還有0.21%的醫(yī)生從未聽說。

　　而在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生使用微博的初衷和大多數(shù)老百姓一樣是在追隨潮流，了解新鮮資訊，但是微博的快速躥紅讓更多的網(wǎng)民發(fā)現(xiàn)了他們，隨之而來的變化不可估量。

　　微博搭起了醫(yī)患橋梁？

　　“晨雨初聽”給許鵬飛教授發(fā)了一條留言：許教授，看，我那多動的弟弟現(xiàn)在能靜下心來畫畫了，媽媽給報了繪畫班，這是他的第一張畫！謝謝您！

　　“對于慢性咳嗽、哮喘和鼻炎的孩子，不少孩子存在食物過敏的情況，也困擾了不少家長，是否一點都不能吃？其實也不是，我們只要做到盡量就可以，也就是讓過敏食物對孩子的傷害到最小已經(jīng)很偉大了。”這是衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院兒科許鵬飛教授通過“微博”為網(wǎng)友提出的建議。開微博快一年的許鵬飛，通過微博發(fā)布了許多類似的建議，一時間受到4000多名粉絲的追隨。這是許鵬飛起初沒有預(yù)料到的。

　　“玩微博，只是覺得這個東西比較簡單，不像博客要寫很多東西，自己有時候想到什么問題或者觀點就可以用微博進(jìn)行一個簡單的記錄，使用起來十分方便。”許鵬飛介紹，讓他沒想到的是很快更多的醫(yī)生也陸續(xù)加入到微博隊伍中，并且互粉（互為粉絲），其中西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科醫(yī)生劉海燕就是許鵬飛的好友之一�；ゼ雨P(guān)注讓他們彼此之間有了一個對醫(yī)學(xué)上新看法和新觀點進(jìn)行交流的平臺。也正是因為彼此的交流，劉海燕醫(yī)生經(jīng)過醫(yī)院申請得到了來中日友好醫(yī)院兒科進(jìn)修的機會。

　　事實上，同行的互粉遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上網(wǎng)民的力量，更多的老百姓關(guān)注到醫(yī)生微博。一次偶然的機會，網(wǎng)民“晨雨初聽”在微博上認(rèn)識了許教授，借著許教授出差的機會，她找到了許教授，希望能給弟弟的病情進(jìn)行診治，通過檢查后，許鵬飛發(fā)現(xiàn)孩子出生時由于窒息導(dǎo)致智力發(fā)育出了點小問題，并且孩子有點多動，一直沒法聽課，經(jīng)常發(fā)脾氣，還對蛋白過敏。了解到這些情況后，許鵬飛囑咐家長以后不讓孩子吃雞蛋等并開了一些中藥，經(jīng)過治療后，孩子的多動癥得到了緩解。為了與許鵬飛保持著聯(lián)系，“晨雨初聽”在微博上有時候會給許鵬飛留言說說弟弟的近況，這樣許鵬飛就能對孩子進(jìn)行一個簡單的病情追蹤。

　　特別是最近，“晨雨初聽”給許鵬飛發(fā)了一條留言：許教授，看，我那多動的弟弟現(xiàn)在能靜下心來畫畫了，媽媽給報了繪畫班，這是他的第一張畫！謝謝您！

　　當(dāng)許鵬飛看到這條留言時，喜悅的心情溢于言表，只是用簡單的語言回復(fù)到：看到你弟弟可以畫得這么好，真是比吃蜜粽子都覺得甜。也許我不能讓他完全和其他小朋友一樣，但能融入社會就是很大的進(jìn)步。我相信孩子會有很明顯的提高。

　　這讓許鵬飛意識到微博無形中架起了自己與患者溝通的平臺，對消除醫(yī)患溝通隱患，拉近醫(yī)患之間的距離具有積極意義。

　　一個團隊構(gòu)建的醫(yī)學(xué)營地

　　婦產(chǎn)科的微博誕生了。 “朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科”的官方微博和科室個人的微博組成了北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科的集體微博。醫(yī)生們每天在微博上的主要活動就是用自己的專業(yè)知識，為患者們解答各種各樣的醫(yī)學(xué)難題。

　　微博的迅速擴張，不僅僅吸引著醫(yī)生個人，越來越多的醫(yī)院、科室開始不甘于做沉默的大多數(shù)，開始發(fā)出微小的聲音，而這些微小的聲音，卻聚合了很大的力量。北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科成為了北京市第一個醫(yī)生集體開微博的醫(yī)院科室。

　　北京朝陽醫(yī)院的婦產(chǎn)科主任張震宇介紹，在今年1月突然發(fā)現(xiàn)了微博，他覺得微博是個很有意思很方便的好東西，隨后在中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)醫(yī)師分會的幫助下，網(wǎng)站的技術(shù)人員特意趕到醫(yī)院，給婦產(chǎn)科的醫(yī)生們做了一個培訓(xùn)，2月份，婦產(chǎn)科醫(yī)生的微博誕生了。除了一個“朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科”的官方微博之外，5位主任醫(yī)師、7位副主任醫(yī)師和2位主治醫(yī)師都有個人的微博，這些微博組成了北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科的集體微博。醫(yī)生們每天在微博上的主要活動就是用自己的專業(yè)知識，為患者們解答各種各樣的醫(yī)學(xué)難題。

　　張震宇認(rèn)為開通微博一方面是在對患者做科普知識的宣傳�，F(xiàn)在很多病，包括極為普通的子宮肌瘤，公眾都有認(rèn)識的誤區(qū)。只有讓大眾形成一個正確的認(rèn)識后，才能對個體起到正確的引導(dǎo)作用。另一方面微博還是一種繼續(xù)教育的途徑，微博比其他的方式更加自由。它能做到對新知識、新觀點的推廣和普及。比如“得了子宮肌瘤什么樣的手術(shù)方式更好一點”這個話題，醫(yī)生就有多種的方式可以操作，加上開微博的醫(yī)生比較多，如果大家有操作過這些手術(shù)的，可以進(jìn)一步的深入交流。讓醫(yī)生之間的相互咨詢、經(jīng)驗交流更加方便。

　　微博讓醫(yī)生走下神壇？

　　通過微博醫(yī)生也是在剖析自己，還原成生活中的一員。醫(yī)生也是普通人，也只是一個掌握了比別人多一點醫(yī)學(xué)知識的普通人。

　　“自從燃油調(diào)價、停車天價后大街上的車輛是明顯減少了，可是偉大首都改善首都形象也不能以犧牲廣大市民的出行為代價啊”這是張震宇在微博上對首都治堵發(fā)的小感慨。其實醫(yī)生也是人，也有自己的快樂和憂傷，而現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)生儼然已被推上了神壇。

　　張震宇說，醫(yī)生和患者在對待疾病時立場是一樣的，大家面對的都是疾病，是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，但是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系變形了�；颊呱�病后，醫(yī)患之間的關(guān)系成為了主要矛盾，大家卻把病魔拋在了一邊，反而對疾病的治療放松了。醫(yī)患對疾病認(rèn)識有很大的差異。

　　通過微博醫(yī)生也是在剖析自己，還原成生活中的一員。醫(yī)生只是一個掌握了比別人多一點醫(yī)學(xué)知識的普通人，那他提供的醫(yī)療的幫助也是不完善的。醫(yī)生也會面對社會家庭的煩勞，包括對疾病的認(rèn)識也有弄不清楚的時候，也是在共同摸索解決的辦法。絕大多數(shù)醫(yī)生的工作都非常辛苦，有時這種辛苦就可以在微博上寫寫，也讓大家了解一些。

　　Internet Dr.很火，但我不看好

　　微博字?jǐn)?shù)有限，患者留的信息不完整或不全面，通過這些有限信息沒法判斷疾病，也沒法治療疾病，微博不適合做健康咨詢和尋醫(yī)問藥。

　　隨著開微博醫(yī)生數(shù)目的增多，網(wǎng)友們在微博上的健康咨詢也越來越強烈。許鵬飛教授表示，在微博里會有一些患者留言咨詢健康問題，但是自己從來不回答這些問題，因為畢竟微博字?jǐn)?shù)有限，患者留的信息不完整或不全面，通過這些有限信息無法判斷疾病，也無法治療疾病，所以微博不適合做健康咨詢和尋醫(yī)問藥。值得肯定的是，作為一個對患者病情追蹤或隨訪的平臺是有作用的，因為醫(yī)生自己知道患者的病情和治療方法，通過微博可以進(jìn)一步追蹤他們病情發(fā)展情況。

　　中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診科副主任柴湘平表示，自己并不贊成在網(wǎng)上為患者看病，因為每個人的情況都不一樣，向我們反映情況的人不一定是醫(yī)學(xué)專業(yè)的人士，他提供的線索不一定真實。曾經(jīng)就有一個患者說在外地做了“心臟手術(shù)”，后來想來我們醫(yī)院再次手術(shù)。我當(dāng)時一聽，就覺得問題可能特別嚴(yán)重，結(jié)果患者來了以后一看，其實只是個氣胸，做了閉式引流，想到我們醫(yī)院做肺大泡切除。很簡單的問題由于雙方在醫(yī)學(xué)知識方面的差異，出現(xiàn)了讓我判斷錯誤的情況。所以，同行之間在網(wǎng)上交流經(jīng)驗可以，但是網(wǎng)絡(luò)用于為患者直接看病至少目前還不行。總之，Internet Doctor現(xiàn)在很火，但是我不看好。

　　微博尚未達(dá)到改變醫(yī)學(xué)模式的高度

　　醫(yī)務(wù)工作者作為專業(yè)技術(shù)人員，在發(fā)布含有專業(yè)技術(shù)信息的時候，就要考慮到對公眾的影響，也就是說要更加有責(zé)任感，要比普通公眾要求更高。

　　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所所長代濤認(rèn)為，微博是信息發(fā)展和交流的一個新的途徑，是一個更便捷、更方便交流的途徑，信息化會改變醫(yī)療的行為、流程、效率，但就目前來講，微博只是一個新鮮的事物，是一個剛產(chǎn)生的交流的工具和溝通的途徑，它有字?jǐn)?shù)的限制，信息量有限且所承載的信息在學(xué)術(shù)上還不能界定為真正的醫(yī)學(xué)信息。在某種程度上講，微博上溝通能夠促進(jìn)醫(yī)患交流、緩解醫(yī)患關(guān)系，但發(fā)布微博的人更多是談自己的所思所想，還沒有真正達(dá)到健康教育、與患者之間的互動這個程度。

　　醫(yī)療服務(wù)還主要是依靠醫(yī)生與患者面對面交流，視、觸、扣、聽或者是望、聞、問、切，這是基本醫(yī)學(xué)人文，以患者為中心，克服見病不見人，尊重患者這樣一個理念。微博的信息互動也沒有保證，醫(yī)生在職業(yè)的過程中，受法律保護和約束，微博是個人的行為，沒有保護也沒有約束，個人負(fù)責(zé)；同時，有很多醫(yī)院集體開博，傳達(dá)信息，但這種信息含量少，它的權(quán)威性、完整性就會遭遇挑戰(zhàn)，隨著信息傳播技術(shù)、醫(yī)學(xué)和政策保障發(fā)展，將來可能會有更為積極的作用，但目前還不完善。

　　談及微博對醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，代所長認(rèn)為，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變受自然因素和社會環(huán)境的影響。微博和醫(yī)學(xué)模式的關(guān)系現(xiàn)在還不是很明朗，它只是這樣一種工具，被醫(yī)學(xué)工作者使用，但它現(xiàn)在還只是小范圍使用，讓他們與患者之間多了一個交流的途徑，還沒有達(dá)到醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變這樣的高度，還有待考究、論證。

　　代濤呼吁任何人都要對自己的言論負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)工作者作為專業(yè)技術(shù)人員，在發(fā)布含有專業(yè)技術(shù)信息的時候，就要考慮到對公眾的影響，也就是說要更加有責(zé)任感，要比普通公眾要求更高，這就好像明星一樣，如果有了丑聞，立馬就會被放大，要有更多的責(zé)任和思考。

　　博言博語

　　北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔡皓東：我在微博中不太與患者交流，因為涉及乙肝患者的隱私，我用E-mail與患者一對一地交流已經(jīng)堅持10多年，通信達(dá)上萬封。開微博只是讓網(wǎng)民更多地了解我。

　　小朱醫(yī)生：我喜歡把工作和生活分得比較清楚，不愿意在下班以后再用微博涉及和工作有關(guān)的事情，但如果有患者知道我的微博，在上面詢問，那我也會回答，但不會太張揚的專門讓很多病人都聚攏來。

　　一位陜西的患者：微博幫了我的大忙，今年3月份，我通過微博與北京宣武醫(yī)院神經(jīng)科的一位醫(yī)生聯(lián)系上了，他簡單的回答卻省了我許多麻煩。