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昨夜驚魂

2012-09-13 17:27  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  前天晚上5點種,來診一小兒。男3歲,患者體溫38度,伴咳嗽咳痰,呼吸音粗。未及哮鳴音,飲食二便均正常。指紋略青紫,扁桃體1度腫大。四肢體征無殊。診斷上呼吸道感染,給予肌注柴胡1毫升維生素K3一毫升,因小兒靜脈不好打吊針,口服頭孢拉丁顆粒1包TID小兒氨酚黃那敏顆粒一報TID

  昨下午復(fù)診,咳嗽咳痰好轉(zhuǎn),體溫37.5度,白天嬉鬧一天,心臟聽診心率110次/分鐘,晚飯沒吃,下午吃了冷牛奶和一個大橘子,診療用藥同上。

  肌注完觀察無恙,走后約30分鐘孩子出現(xiàn)嘔吐,吐出內(nèi)容物為橘子和牛奶,面色青紫,嗜睡,呼之不能對答。急由家人抱來求診,孩子父母認(rèn)為我打錯針了,言語難聽。我來不及理會,趕緊檢查心率100次/分鐘,體溫37.5度。四肢末段略涼,無皮疹。瞳仁對光反應(yīng)正常。解釋用藥與前一天相同,不是藥物問題,是飲食問題引起的胃腸炎不是藥物過敏,正要予以處理。

  家屬不依不饒,只好陪同家屬去人民醫(yī)院,期間路上又頻繁嘔吐精神更加委靡,家屬更是說的話不好聽,解釋也沒用,到了醫(yī)院檢查體征,拍片,化驗血常規(guī)看了小兒內(nèi)科和外科。排除了闌尾炎腸套疊等等疾病白細(xì)胞2萬腹部拍片正常,期間孩子再次嘔吐無腹瀉。人民醫(yī)院醫(yī)生也考慮胃腸炎和上呼吸道感染。人民醫(yī)院上級醫(yī)生不錯,沒說是我藥物引起。在此感謝他……予以氨芐西林。西米替丁輸液,囑咐停止飲食,最后做皮試,掛吊針一直陪到近天亮,所幸安穩(wěn)以后未再嘔吐。

  首次發(fā)這樣帖,心中潺潺然,作醫(yī)生真是難啊,心中一直郁悶,打字慢2個多小時,不足之處請多指教!

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