懷疑有脊柱疾病的病人應(yīng)先請?漆t(yī)生檢查。首先病人要向醫(yī)生講述自己詳細的病史及癥狀變化,再由醫(yī)生作全面的體格檢查,在此基礎(chǔ)上再作一些特殊檢查。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的病史特點、臨床體格檢查的陽性發(fā)現(xiàn),申請相應(yīng)的特殊檢查,并根據(jù)這些特殊檢查的結(jié)果,結(jié)合臨床病史和體檢結(jié)果,綜合分析和判斷,最終作出正確的診斷。
特殊檢查應(yīng)根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇,主要是根據(jù)病人不同的病史和體檢特點,再結(jié)合醫(yī)生的判斷。并不是越多越全越好,不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點,因此就有不同的適用范圍。
脊柱疾病可以作的輔助檢查較多,最常用的是影像學檢查。臨床上用得最多、最普及的是脊柱不同部位的X線平片。X線平片在脊柱疾病的臨床診斷及治療的指導上有特殊的意義,它較普及,是脊柱疾病診斷過程中最常規(guī)、最基本的特殊檢查措施。而且檢查簡單方便,價格便宜,易于為廣大患者所接受。X線平片在常規(guī)檢查時較核磁共振及CT價值高,有助于判定療效,明確病變的性質(zhì)、范圍、程度;還有助于選擇正確的治療方式,特別是手術(shù)時明確手術(shù)的方式以及范圍。除了X線平片之外,尚有許多特殊的影像學檢查方法,如:核磁共振(MRl)、電子計算機體層攝影(CT)、脊髓造影、體層攝影等。一般來講,其它各種影像學檢查都必須以X線平片為基礎(chǔ)及基本定位參照指標,而且其它的特殊影像學檢查也必須和X線平片一起共同分析結(jié)果。其它的特殊檢查還有作為功能檢測的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖、椎動脈彩超等。臨床上具體采用什么輔助檢查,應(yīng)根據(jù)病情需要,由專科醫(yī)生來申請。
一般來說,X線平片是最基本也是最重要的輔助檢查手段。對于脊柱疾病的診斷,主要根據(jù)病人的臨床癥狀以及醫(yī)生對病人詳細的體檢,再結(jié)合X線平片檢查,可以滿足臨床上對大多數(shù)脊柱疾病初步診斷的要求。如果病人無需手術(shù),并不一定所有的脊柱疾病都必須進行核磁共振或CT檢查,也并非檢查越多越全越好。如果與其它疾病鑒別困難,或需要手術(shù)治療,為了更清楚地明確脊髓、神經(jīng)根的受壓情況,確定手術(shù)方式,手術(shù)的節(jié)段范圍時,可以再申請核磁共振或者CT檢查。絕大多數(shù)的脊柱疾病使用X線平片、核磁共振以及CT可以滿足臨床上診斷、鑒別診斷、指導治療以及估計預后的要求。
應(yīng)當注意的是,在許多病人甚至在一些基層醫(yī)院的醫(yī)生那里,有一種錯誤的觀點,認為核磁共振及CT比X線平片技術(shù)更先進、更高級,因此也看得更清楚,可以代替X線平片檢查。所以許多病人,尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)的病人,來醫(yī)院看病時,手里拿著一大堆核磁共振片及CT片,而唯獨沒有最基本的也是最重要的X線平片,其實這是本末倒置的。
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