眾議院法案并不僅止于縮減赤字。共和黨議員還試圖運(yùn)用審查預(yù)算程序來讓其長期反對的醫(yī)保、華爾街監(jiān)管及環(huán)保方案等政府計劃無以為繼。

　　美國總統(tǒng)奧巴馬簽署醫(yī)療改革法案已經(jīng)一年，但有關(guān)這部法律的爭論依然沒有停止。這部法律已經(jīng)在這塊土地上生根，國會廢除這部法案的可能性非常小，但它的批評者依然試圖改變它。

　　去年3月，美國總統(tǒng)奧巴馬簽署醫(yī)改法案。毋庸置疑，醫(yī)改法案是奧巴馬的“神來之筆”。但美國新國會上任以來，共和黨一直把廢除醫(yī)改法案作為要務(wù)之一。除了通過立法途徑，共和黨還謀求通過司法途徑廢除醫(yī)改法案。佛羅里達(dá)州一家聯(lián)邦法院日前裁定醫(yī)改法案違反憲法，此前，弗吉尼亞州一家聯(lián)邦法院裁定醫(yī)改法案關(guān)鍵條款違憲，該法案頻遭重大法律挫折，全球媒體為之關(guān)注。今年2月2日，美國國會參議院投票否決了全盤廢除醫(yī)改法案的議案。此前，共和黨占據(jù)多數(shù)的眾議院已投票通過這一議案。不過，美國“驢象兩黨”就醫(yī)改仍舊繼續(xù)博弈。

　　奧巴馬2月14日公布的216頁的預(yù)算案，標(biāo)志著新一輪博弈拉開帷幕。白宮與國會共和黨人就預(yù)算事宜展開一系列艱苦的談判。延長對政府融資的計劃3月到期，增加法律規(guī)定的美國債務(wù)上限的提案，將需要在5月底前獲得批準(zhǔn)。共和黨人猛烈抨擊該預(yù)算案，他們期望白宮進(jìn)一步大幅削減彈性開支和許多政府機(jī)構(gòu)。共和黨議員杰里。路易斯（Jerry Lewis）針鋒相對地表示，“我們不能讓美國成為另一個希臘、愛爾蘭，或另一個葡萄牙。”美國眾議院議長約翰。博納（John Boehner）2月17日告訴媒體，他的眾議院共和黨同僚將繼續(xù)努力，大砍今年預(yù)算615億美元，特別是針對聯(lián)邦醫(yī)療保險（Medicare）和其他所謂強(qiáng)制性支出計劃所造成的浪費(fèi)……

　　醫(yī)改一路走來不平坦

　　據(jù)英國《金融時報》報道，2009年12月24日，美國參議院批準(zhǔn)了一項大規(guī)模改革法案，將使醫(yī)療保險覆蓋94%的美國人。對總統(tǒng)奧巴馬而言，其全面改革美國效率低下且不公平醫(yī)療體系的希望向現(xiàn)實邁出了一大步。經(jīng)過近1個月的激烈辯論后，美國參議院在 2009年12月24日早7時許進(jìn)行了投票，最終以60比39的結(jié)果通過此項法案，58位民主黨議員和兩位獨(dú)立議員投了贊成票。奧巴馬稱贊此一決定有歷史性意義。通過這項法案，美國的醫(yī)療保險體系將覆蓋3100萬此前沒有保險的美國人，意味著到2019年，94%年齡在65歲以下的美國人都將得到醫(yī)保。該法案將要求幾乎所有美國人都購買保險，但將向較低收入群體提供補(bǔ)貼，同時將以州為基礎(chǔ)建立新的保險交易所，讓個人可以集合起來，購買能夠負(fù)擔(dān)得起的保險。該法案遠(yuǎn)未達(dá)到奧巴馬關(guān)于醫(yī)療改革的最初設(shè)想——他表示那是40多年來歷屆總統(tǒng)一直未能實現(xiàn)的目標(biāo)。但奧巴馬強(qiáng)調(diào)，這項法案實現(xiàn)了他所希望的“95%”的目標(biāo)。根據(jù)眾議院的法案，美國將建立一個受到政府支持的全國范圍的公共方案體系，與私人保險公司直接展開競爭。參議員的法案與之不同，它將授權(quán)為聯(lián)邦雇員提供醫(yī)療保險資金的人力資源管理辦公室（Office of Personnel Management），向個人和企業(yè)提供全國性醫(yī)保服務(wù)。

　　2010年3月23日，奧巴馬在白宮簽署醫(yī)療保險改革法案，美國民主黨人努力多年的全面醫(yī)改目標(biāo)實現(xiàn)了。奧巴馬在國會取得的勝利讓困境中的民主黨精神煥發(fā)，但也激勵了共和黨反對者的斗志。一年來民主黨經(jīng)歷了不少挫敗，這其間，奧巴馬醫(yī)改的決心受到了質(zhì)疑，曾在上世紀(jì)90年代試圖開展醫(yī)保改革但以失敗告終的希拉里�？肆诸D，也對總統(tǒng)來之不易的成功表示慶祝。這位國務(wù)卿在華盛頓向美國以色列公共事務(wù)委員會發(fā)表演講時表示：“如果你曾經(jīng)懷疑奧巴馬總統(tǒng)堅持一份工作的決心，那就看看我們?yōu)槊绹鴮崿F(xiàn)了什么吧——我們讓每個人都能獲得高質(zhì)量、低負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。”她的這番激情演講，贏得了經(jīng)久不息的歡呼聲。

　　美眾議院投票同意廢除

　　奧巴馬醫(yī)改法案

　　不過，民主黨高興得太早了。據(jù)美國《華爾街日報》2011年1月20日報道，美國共和黨領(lǐng)導(dǎo)的眾議院1月19日通過了意在廢除代表奧巴馬總統(tǒng)鮮明成就的全面醫(yī)療改革法案的投票。雖然此舉基本上只具有象征意義，讓共和黨兌現(xiàn)了自己在中期選舉時許下的一個承諾，但對于該黨將提供何種替代法案還是撲朔迷離。眾議院以245票贊成、189票反對通過廢除該法案，其中有3名民主黨議員“倒戈”，加入了在眾議院占多數(shù)的共和黨陣營。2010年3月，眾議院有34名民主黨議員投票反對實施這項法案。盡管1月19日眾議院投票通過廢除醫(yī)療改革法案，但這項法案無疑仍會繼續(xù)存在。民主黨控制的參議院不打算廢除該法案，而即使參議院投票廢除，也會被奧巴馬否決。投票通過廢除該法案之后，眾議院共和黨人現(xiàn)在必須要實現(xiàn)自己在去年秋季中期選舉中做的第二個承諾：提供其他法案，以替代民主黨的醫(yī)改法案。共和黨提出的替代議案在內(nèi)容上仍十分模糊，且很可能會隨著共和黨轉(zhuǎn)而提出創(chuàng)造就業(yè)的議案后不了了之。任何新的醫(yī)改法案都會在參議院遇阻。眾議院議長博納1月19日迫于要求透露共和黨具體醫(yī)改計劃的壓力，說本黨的醫(yī)改計劃“屬于合情合理的改革，可為美國民眾降低醫(yī)療保險的成本，擴(kuò)大參保面”。

　　《華爾街日報》2月3日報道，美國參議院未通過廢除醫(yī)改法案的提案。報道稱，由共和黨人發(fā)起的旨在廢除2010年醫(yī)改法案的提議2011年2月2日沒有在美國參議院獲得通過。投票結(jié)果為47票贊成、51票反對。參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖哈里。里德（Harry Reid）此前表示，由于該提議不符合參議院的預(yù)算規(guī)則，因此必須獲得60張贊成票才能順利通過。