2010年12月2日,美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)(ASA)在線發(fā)表了卒中一級(jí)預(yù)防指南。這是自2006年以來(lái)美國(guó)首次更新中風(fēng)預(yù)防指南。該指南概述了已確認(rèn)的和新顯現(xiàn)的卒中危險(xiǎn)因素,為降低首次卒中危險(xiǎn)提供了循證性建議。指南發(fā)表于《Stroke》(卒中)雜志網(wǎng)站。
寫(xiě)作組成員由委員會(huì)主席根據(jù)其以往在相關(guān)課題領(lǐng)域中的工作提名,并由AHA卒中委員會(huì)科學(xué)聲明監(jiān)督委員會(huì)和AHA手稿監(jiān)督委員會(huì)批準(zhǔn)。寫(xiě)作組采用系統(tǒng)文獻(xiàn)綜述(時(shí)間跨度從2006年發(fā)表最后一篇綜述起,到2009年4月止),并參考此前公布的指南、個(gè)人文件以及專家意見(jiàn),對(duì)現(xiàn)有證據(jù)進(jìn)行總結(jié),指出當(dāng)前知識(shí)中的差距,并在適當(dāng)情況下使用標(biāo)準(zhǔn)的AHA準(zhǔn)則,形成推薦意見(jiàn)。寫(xiě)作組所有成員都有機(jī)會(huì)對(duì)推薦意見(jiàn)發(fā)表評(píng)論,并核準(zhǔn)這份文件的最終版本。在得到 AHA科學(xué)咨詢和協(xié)調(diào)委員會(huì)認(rèn)可批準(zhǔn)之前,指南已經(jīng)過(guò)卒中委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和AHA科學(xué)聲明監(jiān)督委員會(huì)的廣泛的同行審議。
指南對(duì)個(gè)體首次發(fā)生卒中危險(xiǎn)的評(píng)估方案進(jìn)行了評(píng)定。根據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性(不可干預(yù)、可干預(yù)或潛在可干預(yù))和證據(jù)強(qiáng)度(證據(jù)充分或證據(jù)不太充分),對(duì)發(fā)生首次卒中的危險(xiǎn)因素或危險(xiǎn)標(biāo)志物進(jìn)行了分類。不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、低出生體重、人種/種族和遺傳易感性。證據(jù)充分并且可以干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、煙草暴露、糖尿病、房顫和某些其他心臟疾病、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄、鐮狀細(xì)胞病、絕經(jīng)后激素治療、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖和身體脂肪的分布。證據(jù)不太充分或潛在可干預(yù)的危險(xiǎn)因素包括代謝綜合征、過(guò)量飲酒、濫用藥物、使用口服避孕藥、睡眠呼吸障礙、偏頭痛、高同型半胱氨酸血癥、脂蛋白(a)升高、高凝狀態(tài)、炎癥和感染。指南對(duì)使用阿司匹林進(jìn)行卒中一級(jí)預(yù)防的資料進(jìn)行了回顧。
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