昆明血荒，青島血荒，南京血荒……全國各大城市近來血荒頻現(xiàn)。最為嚴(yán)重的昆明市幾乎所有需輸血的手術(shù)被迫停止。人人身上都有、血管里時刻流淌的血液，成為一種嚴(yán)重稀缺資源。血荒為什么會發(fā)生？獻(xiàn)血與用血的背后，又有怎樣的科學(xué)問題呢？

首先，用血緊張的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，只是最近很多地方同時出現(xiàn)極端短缺，才引爆為一個亟待解決的難題。血液的采集供應(yīng)與使用需求，像一架天平的兩端。當(dāng)某段時間內(nèi)，臨床手術(shù)的用血需求急劇升高時，而血液采集供應(yīng)未能增長，便會出現(xiàn)用血緊張現(xiàn)象。用血緊張帶來的后果是，可以開展的擇期手術(shù)量減少。比如說，原本每天可展開十臺大手術(shù)，而血庫的儲存血量只能保證五臺手術(shù)順利開展。相應(yīng)地，另外五臺手術(shù)只能被迫推延，只有等血液供應(yīng)充足時才能進(jìn)行。

人們不免疑惑，開刀為什么要輸血？沒有血液，外科醫(yī)生就不能開刀了？這像個不言自明的問題，卻又難以回答。當(dāng)手術(shù)刀切開皮膚，便是出血的開始。 手術(shù)出血量，又與手術(shù)類型、創(chuàng)面大小、手術(shù)時間息息相關(guān)。一名正常人的血容量，也只有4.5升上下，對腹部大手術(shù)、骨科腫瘤手術(shù)、心臟及開顱手術(shù)而言，患者失血量經(jīng)常在1000毫升以上，甚至達(dá)到上萬毫升。

血液像一種載體，它供給全身器官、組織與細(xì)胞氧氣與養(yǎng)分，來回往返，日夜不息。當(dāng)機(jī)體缺血達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時，便必須進(jìn)行輸血。人們或許會問，手術(shù)時不也在輸入各種液體與血漿代用品嗎？遺憾的是，它們雖能補(bǔ)充一定血容量，但最解”體渴”的還是血液。

輸血絕不是可有可無的，它是一種治療措施，與手術(shù)本身同等重要。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，人們可開展的手術(shù)越來越大。這意味著，它們對血液的需求更加倚重，如心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)。血液像是一頂安全帽，只要手術(shù)醫(yī)生戴上它，進(jìn)入施工現(xiàn)場便多了一項安全措施。沒有這頂安全帽時，進(jìn)入工地或許也不會被墜物砸傷。但對病人的性命安危而言，醫(yī)生們并不心存一絲僥幸。

此外，血荒并非只有中國獨(dú)有的現(xiàn)象。哪里有手術(shù)及用血需求，哪里便可能出現(xiàn)血荒。今年9月，美國血液中心便急報，洛杉磯、費(fèi)城、亞特蘭大等多個城市出現(xiàn)血荒。背后的原因是，大型復(fù)雜手術(shù)的次第展開，使臨床用血量激增；與此同時，公眾獻(xiàn)血的增長比例只有3%左右。

年初，美國凱斯西儲大學(xué)的Nicola Lacetera發(fā)現(xiàn)，盡管有四成美國人符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，但有九成首次獻(xiàn)血的民眾再也不會獻(xiàn)血。為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象？有研究發(fā)現(xiàn)，不獻(xiàn)血的理由有很多，只要讓獻(xiàn)血者稍感稱心不如意或方便，他們便再也不愿擼袖子，比如很難找到或抵達(dá)獻(xiàn)血點(diǎn)，因工作人員原因使獻(xiàn)血者感覺很差，獻(xiàn)血后擔(dān)心身體不適、恐懼等。作為生命救助行為的獻(xiàn)血，某種程度上比捐錢捐物更能體現(xiàn)生命誠意與關(guān)愛之心。遺憾的是，獻(xiàn)血這種利他行為很難被權(quán)衡。它不像捐錢獻(xiàn)物一樣，難以有明確的價值衡量。

上個月，意大利米蘭-比可卡大學(xué)的Marco Bani在《輸血》雜志（blood transfusion）發(fā)表研究，對獻(xiàn)血人群的性別差異進(jìn)行了研究。Bani發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性更愿意獻(xiàn)血。背后的原因可能是，女性更具有利他主義，男性則更為個體主義。遺憾的是，女性更容易在獻(xiàn)血時出現(xiàn)的虛弱、惡心、臉色蒼白、頭暈激動等現(xiàn)象，也即俗稱的”暈血”，從而阻擋了她們繼續(xù)獻(xiàn)血的步伐。

面對此次血荒，人們更多的是在表達(dá)一種情緒，它叫做不信任。人們將更多的目光轉(zhuǎn)向血液背后的血站；很少為人所知的血液處理過程，也成為詬病之處。血液采集與處理的相關(guān)人員是否以血牟利，捐獻(xiàn)的血液流向何處，是否被嚴(yán)重浪費(fèi)？采血器械的安全性是否可以得到保障？義務(wù)獻(xiàn)血這種純粹利他行為是否能調(diào)動獻(xiàn)血者的積極性？

血荒的破解，勢必從供需兩方面來權(quán)衡。就血液供應(yīng)而言，需要提高公眾獻(xiàn)血熱情，這既要求血液機(jī)構(gòu)尋求合適激勵措施，又要自身透明、簡化程序，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)點(diǎn)燃公眾獻(xiàn)血熱情。就血液使用而言，臨床醫(yī)生也應(yīng)節(jié)約用血，按照最新輸血指南，科學(xué)規(guī)范的使用血液，也能最大程度的減少血荒的發(fā)生。