昆明血荒，青島血荒，南京血荒……全國(guó)各大城市近來(lái)血荒頻現(xiàn)。最為嚴(yán)重的昆明市幾乎所有需輸血的手術(shù)被迫停止。人人身上都有、血管里時(shí)刻流淌的血液，成為一種嚴(yán)重稀缺資源。血荒為什么會(huì)發(fā)生？獻(xiàn)血與用血的背后，又有怎樣的科學(xué)問(wèn)題呢？

首先，用血緊張的現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，只是最近很多地方同時(shí)出現(xiàn)極端短缺，才引爆為一個(gè)亟待解決的難題。血液的采集供應(yīng)與使用需求，像一架天平的兩端。當(dāng)某段時(shí)間內(nèi)，臨床手術(shù)的用血需求急劇升高時(shí)，而血液采集供應(yīng)未能增長(zhǎng)，便會(huì)出現(xiàn)用血緊張現(xiàn)象。用血緊張帶來(lái)的后果是，可以開(kāi)展的擇期手術(shù)量減少。比如說(shuō)，原本每天可展開(kāi)十臺(tái)大手術(shù)，而血庫(kù)的儲(chǔ)存血量只能保證五臺(tái)手術(shù)順利開(kāi)展。相應(yīng)地，另外五臺(tái)手術(shù)只能被迫推延，只有等血液供應(yīng)充足時(shí)才能進(jìn)行。

人們不免疑惑，開(kāi)刀為什么要輸血？沒(méi)有血液，外科醫(yī)生就不能開(kāi)刀了？這像個(gè)不言自明的問(wèn)題，卻又難以回答。當(dāng)手術(shù)刀切開(kāi)皮膚，便是出血的開(kāi)始。 手術(shù)出血量，又與手術(shù)類型、創(chuàng)面大小、手術(shù)時(shí)間息息相關(guān)。一名正常人的血容量，也只有4.5升上下，對(duì)腹部大手術(shù)、骨科腫瘤手術(shù)、心臟及開(kāi)顱手術(shù)而言，患者失血量經(jīng)常在1000毫升以上，甚至達(dá)到上萬(wàn)毫升。

血液像一種載體，它供給全身器官、組織與細(xì)胞氧氣與養(yǎng)分，來(lái)回往返，日夜不息。當(dāng)機(jī)體缺血達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，便必須進(jìn)行輸血。人們或許會(huì)問(wèn)，手術(shù)時(shí)不也在輸入各種液體與血漿代用品嗎？遺憾的是，它們雖能補(bǔ)充一定血容量，但最解”體渴”的還是血液。

輸血絕不是可有可無(wú)的，它是一種治療措施，與手術(shù)本身同等重要。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，人們可開(kāi)展的手術(shù)越來(lái)越大。這意味著，它們對(duì)血液的需求更加倚重，如心臟手術(shù)、器官移植手術(shù)。血液像是一頂安全帽，只要手術(shù)醫(yī)生戴上它，進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)便多了一項(xiàng)安全措施。沒(méi)有這頂安全帽時(shí)，進(jìn)入工地或許也不會(huì)被墜物砸傷。但對(duì)病人的性命安危而言，醫(yī)生們并不心存一絲僥幸。

此外，血荒并非只有中國(guó)獨(dú)有的現(xiàn)象。哪里有手術(shù)及用血需求，哪里便可能出現(xiàn)血荒。今年9月，美國(guó)血液中心便急報(bào)，洛杉磯、費(fèi)城、亞特蘭大等多個(gè)城市出現(xiàn)血荒。背后的原因是，大型復(fù)雜手術(shù)的次第展開(kāi)，使臨床用血量激增；與此同時(shí)，公眾獻(xiàn)血的增長(zhǎng)比例只有3%左右。

年初，美國(guó)凱斯西儲(chǔ)大學(xué)的Nicola Lacetera發(fā)現(xiàn)，盡管有四成美國(guó)人符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，但有九成首次獻(xiàn)血的民眾再也不會(huì)獻(xiàn)血。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象？有研究發(fā)現(xiàn)，不獻(xiàn)血的理由有很多，只要讓獻(xiàn)血者稍感稱心不如意或方便，他們便再也不愿擼袖子，比如很難找到或抵達(dá)獻(xiàn)血點(diǎn)，因工作人員原因使獻(xiàn)血者感覺(jué)很差，獻(xiàn)血后擔(dān)心身體不適、恐懼等。作為生命救助行為的獻(xiàn)血，某種程度上比捐錢(qián)捐物更能體現(xiàn)生命誠(chéng)意與關(guān)愛(ài)之心。遺憾的是，獻(xiàn)血這種利他行為很難被權(quán)衡。它不像捐錢(qián)獻(xiàn)物一樣，難以有明確的價(jià)值衡量。

上個(gè)月，意大利米蘭-比可卡大學(xué)的Marco Bani在《輸血》雜志（blood transfusion）發(fā)表研究，對(duì)獻(xiàn)血人群的性別差異進(jìn)行了研究。Bani發(fā)現(xiàn)，與男性相比，女性更愿意獻(xiàn)血。背后的原因可能是，女性更具有利他主義，男性則更為個(gè)體主義。遺憾的是，女性更容易在獻(xiàn)血時(shí)出現(xiàn)的虛弱、惡心、臉色蒼白、頭暈激動(dòng)等現(xiàn)象，也即俗稱的”暈血”，從而阻擋了她們繼續(xù)獻(xiàn)血的步伐。

面對(duì)此次血荒，人們更多的是在表達(dá)一種情緒，它叫做不信任。人們將更多的目光轉(zhuǎn)向血液背后的血站；很少為人所知的血液處理過(guò)程，也成為詬病之處。血液采集與處理的相關(guān)人員是否以血牟利，捐獻(xiàn)的血液流向何處，是否被嚴(yán)重浪費(fèi)？采血器械的安全性是否可以得到保障？義務(wù)獻(xiàn)血這種純粹利他行為是否能調(diào)動(dòng)獻(xiàn)血者的積極性？

血荒的破解，勢(shì)必從供需兩方面來(lái)權(quán)衡。就血液供應(yīng)而言，需要提高公眾獻(xiàn)血熱情，這既要求血液機(jī)構(gòu)尋求合適激勵(lì)措施，又要自身透明、簡(jiǎn)化程序，以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)點(diǎn)燃公眾獻(xiàn)血熱情。就血液使用而言，臨床醫(yī)生也應(yīng)節(jié)約用血，按照最新輸血指南，科學(xué)規(guī)范的使用血液，也能最大程度的減少血荒的發(fā)生。