中醫(yī)針對(duì)梅核氣的研究與治療

梅核氣，以其發(fā)如梅核窒礙咽喉，故名。如《古今醫(yī)鑒》說(shuō)：“梅核氣者，窒礙于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，核之狀者是也。”本病癥早在秦漢時(shí)期，就有了相關(guān)的記載，如《靈樞·邪氣臟腑病形》中“膽病者，善太息……恐人將捕之，嗌中介介然，數(shù)唾”；張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》說(shuō)“婦人咽中如有炙臠”；齊仲甫《女科百問(wèn)》則將其喻為“狀如破絮”；《赤水玄珠·咽喉門(mén)》：“梅核氣者，喉中介介如梗狀。”凡此種種，雖然病名各異，但皆指梅核氣而言。

本病癥多于青中年女性，多因情志抑郁而起病，咽中梗塞的感覺(jué)與情緒波動(dòng)密切有關(guān)，在心情愉快、工作繁忙時(shí)，癥狀可減輕或消失；而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時(shí)則梗塞感覺(jué)加重。當(dāng)吞咽口涎或空咽時(shí)更覺(jué)明顯吐之不出，咽之不下，而進(jìn)食時(shí)，則毫無(wú)梗阻感覺(jué)。很多病人恐懼是喉癌或食道癌而致思想負(fù)擔(dān)沉重。借助現(xiàn)代儀器局部檢查及X線(xiàn)吞鋇檢查并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。常伴有精神抑郁，心煩疑慮，胸脅脹滿(mǎn)，納呆，困倦，消瘦等。婦女常見(jiàn)月經(jīng)不暢。

隨著生活節(jié)奏的加快，工作的繁忙，患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正規(guī)的治療，病情遷延難愈，給患者的工作、生活帶來(lái)極度的不便，我院專(zhuān)家認(rèn)為本病屬于痰氣郁結(jié)，病久氣郁化火、火盛傷陰、瘀血內(nèi)生而引起或因情志抑郁，心情不暢而引發(fā)。治療應(yīng)以理氣化痰為主、調(diào)治情志為鋪才能有效徹底的根治此病。根據(jù)上述理論研制出“咽核消”系列純中藥制劑，“咽核消”系列純中藥制劑是多位專(zhuān)家在千年古方基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代梅核氣疾病發(fā)病特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)十多年的臨床驗(yàn)證而總結(jié)研制的一系列專(zhuān)治梅核氣的特效組方，3-5天見(jiàn)效。專(zhuān)家指出梅核氣雖然病程往往遷延數(shù)年，只要選對(duì)方法是完全可以徹底治愈，針對(duì)病因病癥采用專(zhuān)人專(zhuān)病專(zhuān)方個(gè)性化治療，達(dá)到每人每病一方，很快就可以達(dá)到完全康復(fù)。是當(dāng)今治療梅核氣的最有效方法。

中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺湯加味（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用生脈飲加味（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤(rùn)咽服之。

一般治療

積極治療鼻部及全身疾病，戒除煙酒，改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)體格鍛煉，減少上呼吸道感染或粉塵、有害氣體的刺激。飲食宜清淡，多飲水，忌食蔥、姜、蒜、辣椒等，保持大便通暢。

藥物治療

西醫(yī)一般注重局部用藥，如：嗽口藥，用2%硼酸溶液，3%鹽水和1：5000呋喃西林溶液反復(fù)嗽口，或者用2%碘甘油、5%強(qiáng)蛋白銀液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔內(nèi)等，有一定緩解癥狀之功能。局部對(duì)癥治療也可以選用中成藥。

局部可用溫鹽水漱口或復(fù)方硼砂液漱口。薄荷喉片、碘喉片含化，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。對(duì)肥大的淋巴濾泡可用30%硝酸銀溶液或50%三氯醋酸溶液分次燒灼。對(duì)咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內(nèi)服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。也可服用維生素A、B2、C、E，促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。

注射治療

1；丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個(gè)療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬(wàn)U，至創(chuàng)面愈合為止。

2；魚(yú)腥草注射液。本品4ml、板藍(lán)根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶?jī)?nèi)霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個(gè)療程。

3；核酪注射液。開(kāi)始隔日肌注本品2ml，2周后每周注射2次，20支為一療程。

4；板藍(lán)根注射液。用5ml注射器吸取本品4ml，采用口腔科5號(hào)針頭，分別注入咽喉壁兩側(cè)粘膜下（每側(cè)粘膜上下兩點(diǎn)各注射1ml），不可過(guò)深，以觀(guān)察注射部位粘膜發(fā)白并稍隆起。每周3次，2周為一個(gè)程。

穴位治療

1）穴位電療

(一)取穴

主穴：風(fēng)池、天突、扶突、大椎。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：雙頸三角區(qū)。

(二)治法

先取主穴。用電療機(jī)治療。將電極板置雙風(fēng)池穴，向下向外側(cè)移動(dòng)，移至雙頸三角區(qū)時(shí)加大電量。至整個(gè)咽部有流水樣麻木感及咽部緊縮感、舒適感，再點(diǎn)狀送電2～4分鐘。其感應(yīng)電量為5～7伏。然后，以3～4伏電量負(fù)極置天突穴，正極置大椎穴，點(diǎn)狀送電2～4分鐘，將負(fù)極分別移至雙側(cè)扶突穴點(diǎn)狀送電1～2分鐘。上法每日1次。如治療5次無(wú)明顯療效，取配穴，外敷中藥(山豆根、威靈仙各10克，共為粗粉，以溫鹽水濕潤(rùn)紗布包裹)，用直流電導(dǎo)入10～20分鐘。亦每日1次。上述方法10次為一療程。

2）穴位敷貼

(一)取穴

主穴：天突。

(二)治法

每次僅取1穴。用市售之傷濕止痛膏剪成直徑2厘米之圓片，局部用75%酒精消毒后貼敷。每日換貼1次，10次為一療程。

3）穴位注射

(一)取穴

主穴：扁桃體穴。

扁桃體穴位置：下頜角下緣頸總動(dòng)脈轉(zhuǎn)動(dòng)前方。

(二)治法

藥液：當(dāng)歸注射液2毫升。

患者取坐位，頭略仰，用5號(hào)齒科針頭快速進(jìn)針，進(jìn)針得氣，使針感放射到咽喉部，回抽無(wú)血，將藥液推入雙側(cè)穴位各1毫升。隔日1次，10次為一療程，療程間隔5天。

4）耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：咽喉、緣中、神門(mén)、肺、腎上腺、對(duì)屏尖。

配穴：心、枕、腎、皮質(zhì)下、支氣管。

(二)治法

主穴每次取3～5穴，酌加1～2個(gè)配穴。探測(cè)到敏感點(diǎn)后，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁場(chǎng)強(qiáng)度)貼敷，每次1側(cè)耳，雙側(cè)交替。令患者每日自行按壓3～4次，每次每穴1分鐘。隔日換貼1次，5～10次為一療程。

5）穴位激光

(一)取穴

主穴：廉泉、天突、人迎。

配穴：實(shí)熱加尺澤、合谷；陰虛加魚(yú)際、太溪。

(二)治法

主穴均取，配穴據(jù)癥加1～2穴。以氦氖激光儀行穴位照射，波長(zhǎng)6328埃，輸出功率1.7～3毫瓦，功率密度為9600毫瓦/平方厘米。以光導(dǎo)纖維傳遞光束，光纖芯徑<200微米，直接對(duì)準(zhǔn)穴位，光斑直徑1.5毫米，每穴照射3分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

6）穴位注射

(一)取穴

主穴：分2組。1、太沖、太溪、行間，2、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海。

配穴：異物感明顯加天突，舌根僵硬加廉泉，心煩惡心加內(nèi)關(guān)。

(二)治法

藥液：注射用水或復(fù)方丹參注射液，任選一種。

主穴第1組用于穴位注射，第2組及配穴用于針剌。先針剌，合谷、照海取雙側(cè)，余取單側(cè)。行常規(guī)剌法，平補(bǔ)平瀉，留針20分鐘，其間行針2～3次。除合谷繼續(xù)留針，余穴屆時(shí)均取針。然后在主穴第組中選1～2穴，均僅取一側(cè)穴。以配有5號(hào)齒科長(zhǎng)針頭之注射器，抽吸1～2毫升藥液，快速剌入緩慢提插至得氣（太沖穴最好能引出肢體有輕度熱感）后，回抽無(wú)血，再緩緩注入藥液，每穴1毫升，使有明顯脹憋感?？闪畈∪诵菹?shù)分鐘，再出合谷穴之針。3～5日1次，5次為一療程。應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病因進(jìn)行有針對(duì)性的治療。

氣功治療

氣功療法治療咽炎，方法是：靜坐，兩手輕放于兩大腿，兩眼微閉，舌抵上腭，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿(mǎn)口，緩緩下咽，如此15-20分鐘，然后慢慢睜開(kāi)兩眼，以一手拇指與其余四指輕輕揉喉部，自然呼吸意守手下，津液滿(mǎn)口后，緩緩下咽，如此按揉5-7分鐘。每日練2-3次，每次15-30分鐘。

飲食治療

進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)，以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、菠蘿、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋(píng)果等，或多喝水及清涼飲料，但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。還可以平時(shí)喝些對(duì)咽炎調(diào)理有幫助的中藥茶飲，比如說(shuō)眾尋清咽茶，采用多味滋陰增液、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽功效的中藥材配制而成的中藥材飲，堅(jiān)持長(zhǎng)期飲用，從根源入手，對(duì)咽炎有很好的調(diào)理功效。

慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發(fā)，可常吃下列食品：

綠豆海帶湯原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調(diào)味，每日當(dāng)茶喝。

西瓜汁：將西瓜切開(kāi)取汁，頻頻當(dāng)茶飲。即可清熱除煩，又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，甚宜常吃。

手術(shù)治療

治療慢性咽炎的手術(shù)治療方法是在結(jié)合使用美國(guó)“多尼爾”低溫消融術(shù)的情況下，其良好的治療效果，得到患者的認(rèn)可。

茶療

中藥材中有很多對(duì)咽炎有調(diào)理功效，可以泡茶喝。推薦眾尋清咽茶，采用多味滋陰增液、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽功效的中藥材配制而成的中藥材飲，對(duì)咽炎有很好的調(diào)理功效。中藥茶飲另一優(yōu)點(diǎn)是使用方便。過(guò)濾袋包裝，當(dāng)茶泡喝，無(wú)論是出差、旅游還是在室內(nèi)辦公，都可以隨身攜帶，跟泡茶一樣使用非常方便，而且每次使用量少，比起喝中藥湯劑來(lái)說(shuō)味道不苦、氣味不難聞、一點(diǎn)不難喝。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類(lèi)型。慢性咽炎的發(fā)病原因很多，如急性咽炎反復(fù)發(fā)作和鄰近器官疾?。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可引起。外因氣候寒冷干燥，工作環(huán)境中的空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，煙酒和辛辣飲食長(zhǎng)期刺激，以及由于職業(yè)因素而用嗓過(guò)多的人都易患慢性咽炎。此外，長(zhǎng)期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，可使身體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染，也會(huì)引起慢性咽炎。

目前治療慢性咽炎的方法很多，如西醫(yī)一般主張用口泰、復(fù)方硼砂溶液等漱口液，含服華素片、安吉含片、g菌含片等。這些藥物長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境紊亂。對(duì)于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷凍等方法。但這些療法目前有濫用趨勢(shì)，門(mén)診上經(jīng)常見(jiàn)到因手術(shù)后咽部瘢痕嚴(yán)重增生、攣縮而病情加重前來(lái)就診的病人。

幾千年來(lái)，通過(guò)各種茶療實(shí)踐，人們逐步了解到茶具備的27種藥用功效：安神除煩、少寐、明目、清頭目、下氣、消食、醒酒、去膩、清熱解毒、止渴生津、祛痰、治痢、療瘡、利水、通便、祛風(fēng)解表、益氣力、堅(jiān)齒、療肌、減肥、降血脂、降血壓、強(qiáng)心、補(bǔ)血、抗衰老、抗癌、抗輻射。而對(duì)于咽炎，推薦試試眾尋清咽茶，中藥材配的中藥茶飲，對(duì)于咽炎有很好的調(diào)理功效。

日常生活中以茶為飲品除預(yù)防和改善慢性咽炎外還能調(diào)節(jié)人體機(jī)理平衡，增強(qiáng)人體抵抗力，極大的降低疾病的復(fù)發(fā)率。

慢性咽炎相當(dāng)于中醫(yī)的“虛火喉痹”，其病因病機(jī)為肺腎陰虛導(dǎo)致的虛火上升、咽喉失養(yǎng)。治宜滋養(yǎng)肺腎、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽。經(jīng)驗(yàn)證明，正確應(yīng)用藥茶有助于治療慢性咽炎。比如說(shuō)眾尋清咽茶，采用多味滋陰增液、清熱化痰、潤(rùn)喉利咽功效的中藥材配制而成的中藥材飲，對(duì)咽炎有很好的調(diào)理功效。中藥茶飲另一優(yōu)點(diǎn)是使用方便。下列十則藥茶方可供選用。

1.仙音飲

用木蝴蝶、麥冬、野菊花、金銀花、甘草一起打成粉末，泡水頻頻飲下。

2.羅漢果茶

羅漢果茶

羅漢果1個(gè)。將羅漢果切碎，用沸水沖泡10分鐘后，不拘時(shí)飲服。每日1～2次，每次1個(gè)。功能清肺化痰，止渴潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎，肺陰不足、痰熱互結(jié)而出現(xiàn)的咽喉干燥不適，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中藥與便方》謂：“演員、教師、廣播員等需保護(hù)發(fā)音器官者常以羅漢果切碎，泡水代茶飲有效。”

3.檀香橄欖茶

取檀香橄欖3-5枚，綠茶1g。將檀香橄欖與綠茶同放入杯中，沖入開(kāi)水，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部異物感者。

4.大海生地茶

胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。上藥共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶15分鐘左右，不拘次數(shù)，頻頻代茶飲。根據(jù)患者的飲量，每日2～3劑。功能清肺利咽，滋陰生津。用于慢性咽喉炎屬肺陰虧虛者，如聲音嘶啞，多語(yǔ)則喉中燥癢或干咳，喉部暗紅，聲帶肥厚，甚則聲門(mén)閉合不全，聲帶有小結(jié)，舌紅苔少等。對(duì)于肺陰不足、虛火夾實(shí)之慢性喉炎而兼大便燥結(jié)者，用之最宜。

5.檀香橄攬海蜜茶

青橄欖-檀香3-5枚，胖大海3枚，綠茶3g，蜂蜜1匙。先將橄欖放入清水中煮片刻，然后沖泡胖大海及綠茶，悶蓋片刻，入蜂蜜調(diào)勻，徐徐飲之。每日1～2劑。功能清熱解毒，利咽潤(rùn)喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或聲音嘶啞等屬陰虛燥熱證者。

6.二綠女貞茶

綠萼梅、綠茶、橘絡(luò)各3g，女貞子6g。先將女貞子搗碎后，與前三味共入杯內(nèi)，以沸水沖泡即可。每日1劑，不拘時(shí)飲服。功能養(yǎng)陰利咽，行氣化痰。對(duì)肝腎陰虛，虛火上浮，氣郁痰結(jié)之咽痛不適，咽喉異物感，飲之有良益。

7.桑菊杏仁茶

桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖適量。將杏仁搗碎后，與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中，加沸水沖泡，約蓋悶15分鐘后，即可當(dāng)茶水飲用，邊飲邊加開(kāi)水，每天1劑。功能清熱疏風(fēng)，化痰利咽。

8.雙根大海茶

板藍(lán)根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保溫瓶中，用沸水沖泡，蓋悶20分鐘后即可當(dāng)茶水飲用。也可加水煎煮后，倒保溫瓶中慢慢飲用，每天1劑。有清熱、解毒、利咽的作用，適用于慢性咽炎咽喉疼痛明顯者。

9.馬鞭草綠豆蜜茶

鮮馬鞭草50g，綠豆30g，蜂蜜30g。將綠豆洗凈瀝干，新鮮馬鞭草連根洗凈，用線(xiàn)扎成2小捆，與綠豆一起放鍋內(nèi)，加水1500毫升用小火燉1小時(shí)，至綠豆酥爛時(shí)離火，撈去馬鞭草，趁熱加入蜂蜜攪化即可飲湯食豆。每日1劑，分2次服，連服數(shù)日。

10.清音茶

藥用胖大海5g，蟬衣3g，石斛15g。水煎代茶飲。功能養(yǎng)陰潤(rùn)喉，利咽治喑，適用于慢性咽炎伴有聲音嘶啞者。

11.山楂利咽茶

藥用生山楂20g，丹參20g，夏枯草15g。使用時(shí)，先用清水洗去浮塵，然后加水煎30分鐘后，濾取藥汁，一日數(shù)次，當(dāng)茶頻飲。功能活血散結(jié)，清熱利咽。適用于慢性咽炎而咽部淋巴濾泡增生明顯者。

慢性咽炎從營(yíng)養(yǎng)學(xué)上講是因?yàn)楹粑勒衬げ唤】?，自我殺菌的能力下降，造成?xì)菌在此繁殖，經(jīng)常性的出現(xiàn)呼吸道炎癥，若果想根本上解決慢性咽炎，必須增強(qiáng)呼吸道粘膜自我殺菌的功能，維持呼吸道粘膜健康的營(yíng)養(yǎng)素是蛋白質(zhì)，維生素A和鐵。平時(shí)飲食中注意多攝取含這些營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物如：豆及豆制品，胡蘿卜，西紅柿，南瓜，含鐵豐富的有：奶類(lèi)，動(dòng)物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在較近的時(shí)間內(nèi)食用（菠菜含草酸，會(huì)跟牛奶中的鈣合成草酸鈣，不易消化）。

12.玄銀茶

玄參10g，銀花3g，射干2g，甘草1g。洗凈泡茶頻飲，1日1劑，飲水量大者可以再服1劑。服時(shí)應(yīng)小口呷服頻飲，避免大口暴飲。對(duì)照組用草珊瑚含片，每次1片，1日4—6次含服。一般連續(xù)服用3-5天內(nèi)明顯見(jiàn)效，服用一盒后癥狀大為減輕或基本消除。

玄銀茶方中玄參具有清熱養(yǎng)陰、解毒散結(jié)功效，從其根中提取物有解熱作用，浸劑在體外有抗真菌作用；金銀花是作用較強(qiáng)的廣譜抗菌中藥，具有清熱解毒的作用；射干具有清熱解毒、祛痰利咽的功效，對(duì)常見(jiàn)的致病性皮膚癬菌有抑制作用，有消除上呼吸道的炎性滲出物及解熱、止痛的作用；甘草具有益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，緩和藥性的作用。全方有清熱利咽抗菌作用。用藥過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的副作用。

14.橄欖茶

取橄欖兩枚，綠茶1克。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開(kāi)水，加蓋悶5分鐘后飲用。適用于慢性咽炎，咽部異物感者。

15.富硒藤茶

水溫：必須是剛燒開(kāi)的水，每次都是。水量：取2-3克，水約100毫升。續(xù)水：每次必須喝凈杯中的藤茶，然后再續(xù)水。（如果杯中有少量茶水，再續(xù)水，水溫就達(dá)不到了。）用量：每天4杯，反復(fù)沖泡10次以上。

每次喝一大口，含在口中，慢慢下咽，讓每一口藤茶在咽喉處盡量多接觸，反復(fù)多次，癥狀減輕。