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高脂血癥疾病治療

2012-08-23 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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引為重視

高血脂的一個重要特點是發(fā)病長時間內患者可能無明顯的自覺癥狀,而僅表現(xiàn)為血脂檢查異常。這也就成了大家忽視的原因,大多數(shù)人因被健康假狀態(tài)迷惑,使心腦血管疾病突然爆發(fā)。心腦血管疾病看似發(fā)病急驟,其實卻有著一個日積月累的過程。高血脂在心臟的冠狀動脈壁上不斷沉積,要發(fā)展到影響心臟供血的50%-75%才會有表現(xiàn)。高血脂對身體的損害是隱匿、漸進的和全身性的,最終導致各種心腦血管疾病,致殘或死亡。高血脂是從青壯年甚至幼兒時期就開始侵蝕血管,到了中年時病情發(fā)展,但可能沒有任何感覺,直至它造成了心腦血管疾病并產生了心絞痛、心肌梗塞、偏癱等嚴重的癥狀甚至危及生命的時候,人們才真正引起警惕。降血脂要科學 調節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法,有降脂功效的產品日益為高血脂患者青睞。心血管專家普遍認為,科學的降脂,決不能僅靠藥物,而且包括降壓護腕以及飲食控制、運動療法等多方面的綜合治療。它是戴在手腕上治療高血壓、高血脂的產品,和針灸的作用原理一樣,是靠生物磁場的作用,刺激經(jīng)絡穴位而起作用的。利用磁場療法作用于腕關節(jié)多個穴位同時施治,協(xié)同發(fā)揮作用,從而達到整體調節(jié),促進機體平衡。其特點是利用磁能的作用,持續(xù)刺激手腕(腳腕)部,調節(jié)中樞神經(jīng)和植物神經(jīng),從而使外周毛細血管擴張,末梢血管阻力降低,毛細血管痙攣解除,使高血壓得到有效控制。

治療綜述

發(fā)現(xiàn)高血脂血癥后,首先應進行飲食調整、改善生活方式以及對上述影響因素加以控制。在此基礎上,再進行治療。具體包括:

1. 醫(yī)學證明:負氧離子讓心腦血管病,高血脂、糖尿病患者擺脫長期服藥、終身服藥的痛苦。負離子是一種自然因子,自然界本來就存在,同時負離子是人體必需的元素,與我們的生活息息相關,正因為負離子看不見、摸不著,是人們最容易忽視的原因。

2.限制高脂肪食品:嚴格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。不過,不能片面強調限制高脂肪的攝入,因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸,而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應忌用或少用。

3.改變做菜方式: 做菜少放油, 盡量以蒸,煮,涼拌為主。少吃煎炸食品。

4.限制甜食:糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯,使血漿中甘油三酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝入。

6.減輕體重:對體重超過正常標準的人,應在醫(yī)生指導下逐步減輕體重,以每月減重1~2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。

7.加強體力活動和體育鍛煉:體力活動不僅能增加熱能的消耗,而且可以增強機體代謝,提高體內某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的運輸和分解,從而降低血中的脂質。

8.戒煙,少飲酒:適量飲酒,可使血清中高密度脂蛋白明顯增高,低密度脂蛋白水平降低。因此,適量飲酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或長期飲酒,則可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。因此,中年人還是以不飲酒為好。嗜煙者冠心病的發(fā)病率和病死率是不吸煙者的2~6倍,且與每日吸煙支數(shù)呈正比。

9.避免過度緊張:情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。凡有這種情況,可以應用小劑量的鎮(zhèn)靜劑(遵醫(yī)囑)。

藥物治療

目前,對高血脂的治療大部分還是依靠藥物治療,但是藥物的副作用是不言而喻的,所以廣大患者朋友不要對藥物產生依賴性,藥物的選擇請在咨詢專業(yè)醫(yī)生之后,由醫(yī)生根據(jù)具體病因,病情做出選擇。治療高脂血癥的藥物主要有:

1、羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類): 即羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑:目前臨床應用最廣泛的一類藥物?,F(xiàn)已有下列()他汀類藥物

2、苯氧乙酸類調脂藥(貝特類);

3、煙酸類調脂藥;

4、膽汁酸螯合劑;

5、膽固醇吸收抑制劑;

6、膽固醇合成抑制劑;

7、n-3脂肪酸、n-3(W-3)長鏈多不飽和脂肪酸;

8、普羅布考。

選用藥物參考

TC值增高者,可選用下列藥物:

首烏片內含卵磷脂及大黃根酸,可引起輕度腹瀉,使膽固醇排泄量增加。用法:口服每次3片,每日3次。此藥因易致腹瀉,有慢性腹瀉者宜慎用。

脈安沖劑 由山楂、麥芽組成,有消食化積功能。用法:每次1袋(18克),每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應,胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。

脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成,有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法:口服每次1片(0.3克),每日3次。用后偶爾會引起肝功能損害,原有肝功能減退者用時宜小心。

安絡寧由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用于高脂血癥伴冠心病或高血壓的病人,有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法:口服每次3片,每日3次。用后偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。

非諾貝特是一種較強效的降脂新藥。用法:口服每次1片,每日3次。用后可引起輕度肝功能損害,少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時性輕度增高,停藥后可恢復正常。在服藥期間應定期復查肝、腎功能,原有肝、腎功能減退者慎用,孕婦禁用。

益多酯是安妥明的衍生物,有明顯的降脂作用,還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法:口服每次1粒,每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高,有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。

呋喃甲氫龍為蛋白同化激素,有降低膽固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明顯。用法:口服每次1片,每日3次。對肝臟功能有損害,并可使血糖增高,原有肝臟疾病或糖尿者慎用。

降脂平由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成,有降脂及降壓作用。用法:口服每次1片,每日3次,本藥降脂效果明顯,但對肝臟有輕度損害。而對降脂保肝有相當好的療效。

推拿療法

操作:以頭面部、上肢、腰背部、下肢為主,分別取坐位、俯臥、平臥等姿勢,采用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法,以患者自覺明顯酸、脹感為度,每次推拿20~30分鐘,20次為一療程。

療效:治療26例中,膽固醇下降17例,不變9例,總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例,不變6例,總有效率為77%。

療效標準

目前國內尚未確定統(tǒng)一的療效評定標準,綜合所及資料,療效標準可分下列幾級:

顯效:經(jīng)治療后,臨床癥狀基本消失,血清膽固醇及甘油叁酯恢復正?;蚱湎陆抵?gt;4Omg%。

有效:經(jīng)治療后,臨床癥狀有所改善,血清膽固醇、甘油叁酯下降值≥20mg%。

無效:治療后,臨床癥狀略有改善或無改善,血清膽固醇、甘油叁酯下降值在20mg%以下。

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