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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)資料,希望能幫助考生們順利的通過(guò)考試。
胃腸激素本身可產(chǎn)生多種內(nèi)分泌腫瘤。如胃泌素瘤(gastrinoma又稱(chēng)Zollinter-Ellison綜合癥)多見(jiàn)于胰腺和胃竇,因胃泌素分泌過(guò)多引起高胃酸,導(dǎo)致多發(fā)性消化性潰瘍、腹瀉、出血和穿孔等。
VIP(vipoma)多發(fā)生在胰腺、神經(jīng)或腎上腺組織,常引起水樣瀉、低鉀、低胃酸,也稱(chēng)MDHA綜合癥。D細(xì)胞瘤則多有膽石癥、脂肪瀉、糖尿病及貧血。還有胰高糖素細(xì)胞瘤、胰島素細(xì)胞瘤、胰多肽瘤、多發(fā)性?xún)?nèi)分泌瘤、類(lèi)瘤等。這些腫瘤體積較小,早期為腺瘤,晚期為癌。胃腸疲乏及胰腺的癌癥與胃腸激素也密切相關(guān)。如胃癌、結(jié)腸癌細(xì)胞有胃泌素受體,而且胃泌素能促進(jìn)胃及結(jié)腸癌的生長(zhǎng)。加入胃泌素能提高致癌物誘發(fā)大鼠胃癌。胃泌素受體拮抗劑丙谷胺抑制結(jié)腸癌的生長(zhǎng)。
有關(guān)胃泌素的各種不同的作用仍在深入研究中,具有表皮生長(zhǎng)因子受體的胃癌患者,腫瘤侵犯胃壁深部的較無(wú)表皮生長(zhǎng)因子受體者要多。五年生存率明顯低于后者。
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