猩紅熱的病理改變是臨床助理醫(yī)師需要掌握的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下：

主要由化膿性、中毒性和變態(tài)反應(yīng)性病變綜合而成，并引起相應(yīng)的病理改變。

①化膿性病變

A組鏈球菌感染機(jī)體后主要通過細(xì)胞壁的脂壁酸附著到宿主細(xì)胞上，因其M蛋白的抗吞噬作用而迅速繁殖，并產(chǎn)生溶血素、外毒素，使宿主細(xì)胞死亡，并通過破壞機(jī)體組織的防衛(wèi)屏障，使感染得以擴(kuò)散，引起化膿性改變。

②中毒性病變

為毒素入血后引起的全身毒血癥表現(xiàn)。皮膚：引起皮膚血管充血、水腫、上皮細(xì)胞增殖，白細(xì)胞浸潤，以毛囊周圍最為明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹，最后表皮死亡脫落，形成“脫屑”。黏膜：亦可見出血，形成“內(nèi)疹”。肝、脾、淋巴結(jié)：可見間質(zhì)血管周圍有單核細(xì)胞浸潤及不同程度的充血、脂肪變性。心肌：可有混濁腫脹和變性，重者可壞死。腎臟呈間質(zhì)性炎癥。

③變態(tài)反應(yīng)性病變

主要表現(xiàn)為心、腎及關(guān)節(jié)滑膜囊漿液性炎癥，原因可能與A組溶血性鏈球菌某些型與受感染者心肌、腎小球基底膜或關(guān)節(jié)滑膜的抗原產(chǎn)生交叉免疫反應(yīng)，也可能是形成了抗原抗體復(fù)合物沉積在上述部位而致免疫損傷。