特殊根管預(yù)備是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學習參考。

根管預(yù)備時根管內(nèi)感染物溢出根尖孔一直是一個很難解決的問題。它往往會造成患者治療后的不適和治愈的延遲，這實際是所有技術(shù)共有的問題。實驗證明挫和擴孔鉆都有可能造成根管內(nèi)容物的外溢。得出了以下的結(jié)論：1、預(yù)備根管的操作會引導根管內(nèi)容物向根尖方向；2、當預(yù)備器械與根管壁極為密合時經(jīng)常發(fā)生；3、如早形成漏斗形的排溢道，則可大大減少了這種活塞式根管預(yù)備造成的后果。而逐步前進法則此原理大大減少了類似情況的發(fā)生。雖然前進法看上去好象違背了常理且易形成穿孔，臺階及根尖拉開，但事實并非如此。

逐步前進法步驟如下：

1、確定根管入口的長度并進行預(yù)備

根管入口長度包括根管冠方三分之二，確定該長度時，首先用三十五號挫無根尖方壓力的探查根管至初遇阻力時插入深度。如果深度為16毫米或者大于之，則可視為根管入口長度以預(yù)備完成。若小于16毫米，則通過x光片來判斷阻力是因根管彎曲還是因根管狹窄造成，若前者，則視為長度是根管入口長度，若后者，則用手動根管擴大器械將根管擴大到35號挫無阻力到達16毫米為止，最后用2號3號G型鉆在潮濕根管內(nèi)完成。且到達根管入口長度無根尖方向壓力。

2、確定臨時工作長度并進行預(yù)備

通過x光片可以確定臨時工作長度，即距離根尖孔3毫米處的工作長度，預(yù)備時先將30號搓插入潮濕根管內(nèi)至初遇阻力時不加壓的順時針擴挫兩圈，接著是25號20號挫。根管挫依次插入到根管內(nèi)到達臨時工作長度為止，同時應(yīng)隨時用沖洗液蕩洗根管。

3、確定實際工作長度

按常規(guī)確定實際工作長度，即距離根尖1毫米處。臨時工作長度預(yù)備完成后，用比歷史工作長度最后使用的根管挫小一號的挫插入根管內(nèi)拍x光片。若插入的根管挫未達到實際工作長度則依次遞減1號根管挫插入根管內(nèi)，直到到達實際工作長度，并預(yù)備和沖洗根管醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理。

4、第二階段預(yù)備

完成上述三個步驟的預(yù)備，又稱為第一階段預(yù)備后，先用35號挫（比前一個階段預(yù)備臨時根冠管長度時大一號）抵達根管內(nèi)有阻力處，要擴挫兩圈，之后依次使用遞減號的根管挫擴大直到實際工作長度。接下來第三階段，第四個階段甚至第五個階段預(yù)備過程及技術(shù)要點與第一階段同。直到根尖預(yù)備獲得滿意效果為止，也就是說最后預(yù)備至實際工作長度的挫需要比第一階段的相應(yīng)挫大三號，或至少為25號挫。

此種方法有四大優(yōu)勢：1、從根管的冠方到根尖方向無壓力地進行根管器械操作，這樣可以減少根管內(nèi)感染物被擠出出根尖孔的危險，從而減少術(shù)后反應(yīng)；2、可以避免過早的使用器械在冠部彎曲，從而避免或減少了這種彎曲使根管根尖部的清創(chuàng)和成形所受到的限制，有利于根管器械的操作，并減少折斷機會，3、在預(yù)備彎曲根管前無需將器械預(yù)彎因此它這樣可以避免器械的回復力；4、避免反復同一型號的挫在同一深度來回提拉及旋轉(zhuǎn)的不必要的操作，從而避免預(yù)備彎曲根管時形成的臺階。