（一）中藥抑制療法

目前最為有效治療方法：生殖器皰疹是一種頑固的疾病，很難將其根治，傳統(tǒng)藥物一直對(duì)于生殖器皰疹束手無(wú)策。外用富含活性極強(qiáng)的蛋白溶解酶，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼，使藥物成份迅速進(jìn)入病毒內(nèi)部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其無(wú)法繁殖、斷子絕孫。

（二）抗病毒藥物治療

1．無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（ACV）是一種開(kāi)鏈嘌呤核苷，能抑制病毒脫氧核糖核酸合成，而對(duì)宿主細(xì)胞DNA的合成作用較少。被認(rèn)為是目前最有效的抗HSV藥物。病情嚴(yán)重者可靜脈給藥，劑量為每公斤體重5mg，每8小時(shí)1次，共5～7天。一般病人可口服，每次200mg，每日5次，或每次800mg，每日2次，共服5～7天。能使病毒迅速減少，癥狀減輕，愈合時(shí)間縮短。外用3%～5%ACV軟膏也能減輕癥狀和縮短病程。該藥無(wú)明顯副作用。

對(duì)復(fù)發(fā)次數(shù)較為頻繁的患者，可使用皰力康預(yù)防。方法是每次200mg，每日3次，連續(xù)服用6～12個(gè)月，部分病人可得到完全抑制復(fù)發(fā)。近年來(lái)新開(kāi)發(fā)出無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷的類似物，如萬(wàn)乃洛韋（valaciclovir）、法昔洛韋片(famicidovir)、皰力康（paolikang）等，具有療效確切、生物利用度高、用量小、半衰期長(zhǎng)、服藥次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)，已有報(bào)告用于生殖器皰疹的治療。

2．皰力康是一種鳥(niǎo)嘌呤核苷的類似物，有抗DNA和RNA病毒的作用。每天堅(jiān)持使用，共10天，能減輕疼痛和縮短病程。

（三）疫苗與免疫抑制劑對(duì)嚴(yán)重的原發(fā)性生殖器皰疹和反復(fù)發(fā)作的病人，可試用非特異性疫苗如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗，以提高機(jī)體非特異性免疫力，但其效果不太可靠，有免疫抑制和免疫缺陷的病人慎用。

（四）免疫增強(qiáng)劑對(duì)復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者可采用免疫增強(qiáng)劑以提高機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能。如左旋咪唑，每次50mg，每天3次，每連服3天后停藥11天，即每2周服藥3天。也可用左旋咪唑涂布液，涂于前臂屈側(cè)，每天1次，連續(xù)3天。每周用藥3天。

物理治療法：很多的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候都需要忍受疼痛，如果在進(jìn)行治療的時(shí)候使用中藥熏蒸療法或者是汽浴療法就能夠讓藥物由患者的皮膚進(jìn)行吸收，這樣可以讓藥物在最短的時(shí)間內(nèi)得到很好的治療效果，有效的減輕患者的癥狀。

防治措施

生殖器皰疹治療以外用產(chǎn)品和內(nèi)服產(chǎn)品共同作用為主。

1．中西結(jié)合對(duì)生殖器皰疹病毒的控制和提高人體內(nèi)免疫力并增強(qiáng)抗病毒能力的抑制療法，藥物使用如（皰無(wú)憂）療效較肯定。

2．患者不順利考試分緊張，規(guī)律生活，加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)治療后，隨身體免疫能力的增強(qiáng)，復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少或不再?gòu)?fù)發(fā)。

3．因性伴常為無(wú)癥狀的病毒排放者，因此應(yīng)積極動(dòng)員性伴進(jìn)行檢查治療。

4．治療期間避免勞累、飲酒，忌性生活。需要時(shí)請(qǐng)使用避孕套，但要知道避孕套不能完全隔斷生殖器皰疹的傳染。

5．患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時(shí)最好進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

6．準(zhǔn)備結(jié)婚、懷孕的雙方，應(yīng)等完全消除后較為穩(wěn)妥。

7．對(duì)易沾染病毒的生活用品應(yīng)加強(qiáng)消毒，洗曬。

8．為減少再次感染，應(yīng)改變不安全性行為方式。

鑒別診斷

生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。有很多患者僅僅有一點(diǎn)輕度的包皮龜頭炎，即被某些別有用心的所謂醫(yī)生們?cè)\斷為生殖器皰疹，筆者就遇到數(shù)位這樣的患者。有一些小門診部受金錢的驅(qū)使，常常誤導(dǎo)患者。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。

(1)龜頭包皮炎 初起潮紅、糜爛，但很少出現(xiàn)水皰?？捎袧B液，包皮水腫不能上翻，有時(shí)有膿性分泌物。依據(jù)不同的病因可分為外傷性龜頭炎、接觸性龜頭炎、感染性龜頭炎、念珠菌性龜頭炎、阿米巴性龜頭炎、滴蟲(chóng)性龜頭炎、漿細(xì)胞性龜頭炎等。

(2)硬下疳 為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見(jiàn)梅毒。

(3)淋病 也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。

(4)固定紅斑性藥疹 常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問(wèn)病史。

(5)接觸性皮炎。

(6)帶狀皰疹。

(7)膿皰病。

(8)生殖器神經(jīng)性血管水腫。

（9）巨型蕁麻癥等。

傳播途徑

人群中HSV感染較為普遍，人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源，近半數(shù)歸咎于嫖妓，其他幾乎來(lái)自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。

HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。

主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸，但有皰疹史而無(wú)癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高，一般約為10-70%，主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中，陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒?？梢?jiàn)生殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。該病傳染性極強(qiáng)，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。

另?yè)?jù)資料表明，自身免疫較差時(shí)與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會(huì)受到感染，如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。

護(hù)理與飲食

1．對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用消毒水清洗局部。常用3%硼酸水200mL外洗患部，也可用黃連素1片研末加入200mL沸開(kāi)水中，待涼后清洗患部。

2．其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品?，F(xiàn)在最為可靠的還是皰疹修復(fù)液，患病后需注意預(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事。

3．預(yù)防避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時(shí)應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。對(duì)復(fù)發(fā)性病人在前驅(qū)期口服無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，有部分或完全保護(hù)作用。

生殖器皰疹的患者飲食上有何忌宜?

對(duì)于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利，特別是飲酒可促使該病復(fù)發(fā)，加重該病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。不吃油炸燒烤辛辣上火的東西并且平日多喝溫開(kāi)水等。

有哪些食療方有助于生殖器皰疹的康復(fù)？(1)薏仁粥(《本草綱目》)

組成 薏苡仁60g

用法 加水適量，煮粥，加入白糖適量食用，每日1次。

適應(yīng)證 用于陰部皰疹緩解期，具有健脾利濕、清熱解毒之效，長(zhǎng)期應(yīng)用可減少?gòu)?fù)發(fā)。

(2)苦瓜飲(《福建中草藥》)

組成 鮮苦瓜適量。

用法 絞汁1杯，開(kāi)水沖服。

適應(yīng)證 本飲具有清熱解毒利濕之功，可用于陰部皰疹中醫(yī)辨證屬于毒熱夾濕者。