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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情【提問】代謝性堿中毒伴有的電解質(zhì)紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
【回答】學(xué)員jxlnxcy,您好!您的問題答復(fù)如下:
選A
代謝性堿中毒
代謝性堿中毒由體內(nèi)HCO3-增多所引起。
1.病因
(1)酸性胃液丟失過多:外科代堿最常見原因。
(2)堿性物質(zhì)攝入過多:長(zhǎng)期服用堿性藥物,如潰瘍病的治療,現(xiàn)已少見。
(3)缺鉀:低鉀時(shí),3個(gè)K+從細(xì)胞內(nèi)釋出,即有2個(gè)Na+和1個(gè)H+進(jìn)入細(xì)胞,引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒,而遠(yuǎn)曲小管向尿中排出H+,尿液呈酸性,即反常性酸性尿。
(4)應(yīng)用某些利尿藥物:速尿和利尿酸。抑制近曲小管對(duì)Na+ 和Cl-的再吸收,但不影響遠(yuǎn)曲腎小管內(nèi)Na+-H+的交換,排Cl-大于排Na+,Na+和HCO3-回入血液的量增加,發(fā)生低氯性堿中毒。
2.臨床表現(xiàn)
(1)一般無癥狀
(2)有時(shí)可有呼吸變淺變慢,或有神經(jīng)精神方面的異常,如譫妄、精神錯(cuò)亂或嗜睡等
(3)嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生昏迷
3.診斷
(1)病史及臨床表現(xiàn)
(2)血?dú)夥治觯菏Т鷥敃r(shí),血液pH值和HCO3-明顯增高,PaCO2正常;部分代償時(shí),pH值、HCO3-及PaCO2有一定程度增高
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★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---其他相關(guān)(內(nèi)科、外科等)
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詳情9月18日 19:30-20:30
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