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9月20日 19:30-21:00
詳情9月18日 19:30-20:30
詳情【提問】先天性甲狀腺功能減低癥新生兒期的癥狀如何理解?
【回答】學員15959727506,您好!您的問題答復(fù)如下:
先天性甲狀腺功能減低癥新生兒期的癥狀:多數(shù)先天性甲狀腺功能減退癥患兒在出生時并無癥狀,因為母體甲狀腺素(T4)可通過胎盤,維持胎兒出生時正常T4濃度中的25%~75%。新生兒期該癥癥狀出現(xiàn)的早晚及輕重與甲減的強度和持續(xù)時間有關(guān),約有1/3患兒出生時偉大與胎齡兒、頭圍大、囟門及顱縫明顯增寬,可有暫時性低體溫、低心率極少哭、少動、 先天性甲狀腺功能減低癥患兒喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大,常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良,四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多,似老人狀,面容臃腫狀,鼻根平,眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小,頭發(fā)干枯、發(fā)際低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困難。
所以考慮選C。
【追問】先天性甲低和新生兒敗血癥的鑒別要點?
【回答】學員yangqi2012,您好!您的問題答復(fù)如下:
先天性甲狀腺功能減低癥患兒喂養(yǎng)困難、易嘔吐和嗆咳、睡多、淡漠、哭聲嘶啞、胎便派出延遲、頑固性便秘、生理性黃疸期延長、體重不增或增長緩慢、腹大,常有臍疝、肌張力減低。由于周圍組織灌注不良,四肢涼、蒼白、常有花紋。額部皺紋多,似老人狀,面容臃腫狀,鼻根平,眼距寬、眼瞼增厚、瞼裂小,頭發(fā)干枯、發(fā)際低,唇厚、舌大,常伸出口外,重者可致呼吸困難。
新生兒敗血癥是感染性疾病,早期癥狀不典型,表現(xiàn)為反就差,嗜睡、不吃、不哭、發(fā)熱或體溫不升、體重不增。但是不會有臍疝。晚期癥狀為黃疸、肝脾大、出血傾向、休克、嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫……很容易以先天性甲低鑒別
【追問】此題從哪里看出來是甲低呢 謝謝 為啥不是敗血癥呢
【回答】學員cxt137929cxt,您好!您的問題答復(fù)如下:
敗血癥不會出現(xiàn)臍疝
新生兒先天性甲低的臨床表現(xiàn)如下:
(一)新生兒期
患兒常為過期產(chǎn),出生體重常大于第90百分位,身長和頭圍可正常,前、后囟大;胎便排出延遲,生后常有腹脹,臍疝,易被誤診為先天性巨結(jié)腸; 生理性黃疸期延長(最早);患兒常處于睡眠狀態(tài),對外界反應(yīng)低下,肌張力低,呼吸慢,哭聲低且少,體溫低(常<35℃),四肢冷,末梢循環(huán)差,皮膚出現(xiàn)斑紋或有硬腫現(xiàn)象等。
(二)典型癥狀 多數(shù)先天性甲狀腺功能減低癥患兒常在出生半年后出現(xiàn)典型癥狀:
(1)特殊面容和體態(tài):頭大,頸短,皮膚粗糙、面色蒼黃,毛發(fā)稀疏、無光澤,面部黏液水腫,眼瞼浮腫,眼距寬,鼻梁低平,唇厚,舌大而寬厚、常伸出口外。患兒身材矮小,軀干長而四肢短小,上部量/下部量 >1.5,腹部膨隆,常有臍疝。
(2) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:智能發(fā)育低下,表情呆板、淡漠,神經(jīng)反射遲鈍;運動發(fā)育障礙。
(3) 生理功能低下:精神差,安靜少動,對周圍事物反應(yīng)少,嗜睡,食欲不振,聲音低啞,體溫低而怕冷,脈搏、呼吸緩慢,心音低鈍,肌張力低,腸蠕動慢,腹脹,便秘??砂樾陌e液,心電圖呈低電壓、P-R間期延長、T波平坦等改變。甲減患兒骨齡落后.
★問題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科
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