【提問】MDS是哪個病的簡稱？

【回答】骨髓增生異常綜合癥（MDS）

費(fèi)爾蒂(Felty)綜合征首先由Felty(1924)報道，其特點(diǎn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脾腫大和白細(xì)胞減少與普通型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。癥狀體征：肝、脾腫大、腹水、黃疸。診斷：具有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎脾大及粒細(xì)胞減少三個主征，再結(jié)合其他免疫檢查即可確定診斷但還應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)，病史和體格檢查進(jìn)一步確立診斷。

重要的臨床表現(xiàn)，病史和體格檢查：

1.病人可出現(xiàn)多種癥狀，其中的許多是診斷所需要的：病人常有高峰型發(fā)熱的病史，通常>39℃。發(fā)熱為每天或每2天出現(xiàn)一次高峰，間隔期通常并不發(fā)熱，發(fā)熱常出現(xiàn)在午后或傍晚，形成規(guī)律性循環(huán)。

2.通常與發(fā)熱伴發(fā)的是鮭魚色斑疹或斑丘疹：Still病的皮疹通常出現(xiàn)在軀干和四肢也可由于摩擦而迅速產(chǎn)生(Koebner現(xiàn)象)。由于其一過性特點(diǎn)使之很難用常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。

3.關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛可累及膝、腕踝肘：PIP和肩關(guān)節(jié)痛是AOSD的常見癥狀。單關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)侵犯在起始時是緩慢的和輕微的，但可以導(dǎo)致臨床上更為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)穿刺可發(fā)現(xiàn)炎性液體。

4.其他的臨床癥狀包括咽炎、淋巴結(jié)病、脾大肝大和心肺侵犯(心包炎、胸膜滲出或肺梗死)。

鑒別診斷： 但應(yīng)注意與斑替綜合征鑒別，后者無關(guān)節(jié)癥狀，也無特殊免疫學(xué)檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。此病不在考試范圍，建議了解即可。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)