【提問(wèn)】鑒別病人是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血？ 是頸強(qiáng)直，還是肢體癱瘓?

【回答】學(xué)員yangming0828，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

腦出血.癥狀：

1.殼核型出血主要有三偏征(偏癱偏盲偏身感覺(jué)障礙)雙眼同向凝視,左側(cè)半球可有失語(yǔ)；

2.丘腦型可有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,雙眼垂直性注視麻痹和會(huì)聚不能,瞳孔縮小；

3.腦葉型意識(shí)障礙輕,抽搐發(fā)作和腦膜刺激征多較明顯,局灶體征因受損腦葉不同而異；

4.橋腦型昏迷深瞳孔小高熱呈去大腦性強(qiáng)直或四肢癱(重型者)輕型者有交叉性麻痹和感覺(jué)障礙眼球運(yùn)動(dòng)障礙小腦型為眩暈眼球震顫共濟(jì)失調(diào)(輕型)重型者昏迷四肢松軟等；

5.腦室型者針尖樣瞳孔昏迷深高熱和去大腦性強(qiáng)直醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀 ：

1.急性梗阻性腦積水 是蛛網(wǎng)膜下腔出血的一個(gè)重要及嚴(yán)重的并發(fā)癥，是指蛛網(wǎng)膜下腔出血后數(shù)小時(shí)至7天以內(nèi)的急性或亞急性腦室擴(kuò)大所致的腦積水。急性腦積水除了劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征外，常有意識(shí)障礙加重等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。尤其在蛛網(wǎng)膜下腔出血后3天內(nèi)逐漸出現(xiàn)昏迷、瞳孔縮小、對(duì)光反射減弱或消失等病情惡化。

2.正常顱壓腦積水(normal pressure hydroencephalus，NPH) 是指患蛛網(wǎng)膜下腔出血后幾周或幾年后出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，是因多種原因所致的臨床綜合征，又稱隱匿性腦積水、低壓力性腦積水、交通性腦積水或腦積水性癡呆。

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問(wèn)題所屬科目：護(hù)士考試---內(nèi)科護(hù)理學(xué)(初級(jí)護(hù)士)