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腎衰竭治療重點

2012-07-26 11:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床醫(yī)師考試相關內容供大家學習參考。

1. 治療造成腎衰竭的原因,如血液供應不足或有失血情況時,就會給予患者補充失去的體液及水分;若是有感染時則針對感染做進一步的治療。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理臨床醫(yī)師考試相關內容供大家學習參考。

2. 因腎臟已失去功能,所以醫(yī)師會暫時利用透析治療的方式(即俗稱的洗腎),協(xié)助排除體內毒素及廢物;急性腎衰竭患者若未獲得適當?shù)闹委熁驘o法控制,讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭時,就可能因尿毒癥而必須終生洗腎。(有關洗腎資料,請參閱尿毒癥篇)

3. 飲食控制,對腎衰竭的患者而言,因腎功能受到破壞,食物在吃進體內后,所產(chǎn)生的毒素及廢物,無法正常的排出體外,因此在飲食上就必需特別注意,避免造成身體負擔:

a. 限制蛋白質:未洗腎的患者,因腎臟無法將蛋白質代謝后產(chǎn)生的廢物排出,使腎衰竭的狀況更加嚴重,因此,會建議減少蛋白質的攝入量;但是若有洗腎時,則須注意,在洗腎時會造成體內蛋白質的流失,所以必須配合營養(yǎng)師的建議,以維持身體所需。

b. 限制鈉的攝?。阂螓}分含有較高的鈉含量,在腎衰竭患者體內若有過多的鈉,會引起體內水分的滯留,進而造成心肺功能衰竭及加重腎衰竭的情況。但切勿使用低鈉鹽,因低鈉鹽含高量鉀離子。

c. 限制鉀的攝?。后w內鉀的堆積會造成肌肉無力,嚴重者更會引起心率不整進而造成心臟衰竭的產(chǎn)生。

d. 限制磷的攝取:因體內過高的磷會造成鈣質的流失,因此醫(yī)生會利用藥物來協(xié)助控制血液中的磷含量,防止骨質疏松的產(chǎn)生。

e. 水分的攝?。喝魯z取過多的水分,腎臟無法將其排除時,就會發(fā)生水腫或引起心肺衰竭,因此水份的控制是相當重要的課題,醫(yī)生會視個案小便的量,或是透析時排除的水量,來決定水分攝取量的多寡,一般會依照前一天的尿量加上500-750c.c。

腎臟

f::忌含有高嘌呤食物:因為食物中的嘌呤含量高,在代謝過程中會加重腎臟負擔,如豬頭肉、沙丁魚等。

g:腎衰竭患者進食狗、羊、牛等肉制品宜謹慎:因為中醫(yī)認為狗肉、羊肉、牛肉等為發(fā)物,易引起病情復發(fā)或加重,臨床上確實見到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者,是否巧合尚待進一步觀察,但慢性腎衰患者還是以不進食此類肉制品為好。

4. 腎移植:有些末期腎衰竭患者,需要長期做透析治療時,在患者本身條件適合時,腎臟移植(換腎)可以為患者帶來較佳的生活品質;但換腎是個大工程,雖然目前的醫(yī)療技術已相當好,仍需做很多事前的評估,才能提高換腎成功的機率。

如果腎臟的損害尚處在早期階段,那么可以靠藥物和飲食得到控制,然而末期腎衰竭卻沒有康復的希望。對于慢性腎衰竭,只有兩種途徑可以治療,洗腎治療或者腎臟移植。腎臟移植是指通過手術,將器官捐獻者的腎臟移植到接受移植的病人體內的過程。腎臟的可能來源:家人、配偶、密友或者腦死亡并且生前簽字同意捐獻器官的人。當然,最匹配的腎臟通常來自接受移植者的兄弟姊妹,因為他們的基因配合的可能性最大。

腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法,因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟的功能,讓病人過上正常人的生活。

不幸的是,并不是每位腎衰竭病人都有機會接受腎移植。這是因為可能沒有適合的腎臟或是愿意捐獻腎臟的親戚,再或是因為腦死亡后的器官捐獻者的數(shù)目遠遠低于需求者的數(shù)量。病人要等到一個合適的腎臟進行腎移植需要很長的一段時間,因為捐獻者的腎臟必須同病人的身體相匹配。這時,病人必須進行定期的洗腎治療以維持生命,直到可以通過移植手術獲得新的腎臟。洗腎是指通過過濾,有選擇地排除血液中的某些物質。也就是說,通過人工途徑將病人在腎衰竭后體內堆積的有毒廢物,水和鹽分排除掉,使病人的身體狀況恢復到健康狀態(tài)。目前采用的洗腎形式有兩種:血液透析和腹膜透析。血液透析是用一種特殊的機器代替腎臟的功能。腹膜透析是用人體的腹膜充當過濾器,排除體內毒素。

雖然西方醫(yī)學對于腎衰竭的認識腎臟細胞已經(jīng)壞死70%-90%,所以不得不透析或者換腎維持生命。這種對癥治療只能讓腎衰竭患者活的更累,其家屬生活負擔更重。因此我們努力尋找一種可以不用透析或者換腎就能治好腎衰竭的方法。 近些年對于中醫(yī)治療腎病的研究一直受到各界的重視。通常我們認為中醫(yī)多用來預防保健,但是從腎衰竭的發(fā)病機理來看,它并不是患者走上死亡的代名詞。腎衰竭還是有希望治愈的。下面我們來分析一下原因。

①治療腎衰竭必須準確的用藥

這樣才不會增加腎臟負擔。因此準確的定位檢查是非常必要的,目前利用基因芯片檢查能清楚的知道患者殘存的腎單位的數(shù)量,以及哪些腎單位還有挽救的余地。在此基礎上通過穴位給藥技術,把藥物準確的導入腎臟,修復腎細胞,激活腎細胞功能。在有的放矢的前提下完成對腎細胞的挽救工作,一方面提高藥物的利用率,另一方面降低藥物對于其他臟器的副作用。

②治療腎衰竭需要中西醫(yī)結合

例如紅外照射技術、超低頻數(shù)控電脈沖技術、毫米波照射技術激發(fā)人體腎臟細胞諧振,產(chǎn)生能量交換,從而達到調節(jié)人體免疫機能,抑制變態(tài)反應,迅速改善腎功能,減輕腎病臨床癥狀,平衡神經(jīng)體液及內分泌系統(tǒng)。

綜上現(xiàn)代醫(yī)學與古典醫(yī)學的完美結合對于戰(zhàn)勝腎衰竭、尿毒癥大有裨益。

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