希望能夠幫助今年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生順利通過(guò)考試。

  基本癥狀

無(wú)緣咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、肝區(qū)脹痛、少尿及呼吸困難等。一般會(huì)在5年后死亡。

心衰最典型的癥狀是程度不同的呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，嚴(yán)重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等。此外，有風(fēng)濕性心臟病、得過(guò)急性心肌梗死的患者，以及擴(kuò)張性心肌病、高血壓病患者等，在炎夏到來(lái)時(shí)更要提高警惕，需定期對(duì)自己的心臟進(jìn)行檢查。

夏季天氣熱，人體為散熱會(huì)擴(kuò)張?bào)w表血管，血液多分布在體表，心臟、大腦血液供應(yīng)減少。會(huì)加重心腦血管病患者的缺血缺氧反應(yīng)，使心腦細(xì)胞損傷和壞死增加，加重病情。再有，悶熱的天氣，患者易急躁，可引起交感神經(jīng)興奮，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥熱的天氣，也使睡眠質(zhì)量大打折扣。這些都易使心臟‘脆弱’者在夏季發(fā)生心衰。心衰是各種心血管病最終的結(jié)果，為心血管病最常見(jiàn)的死因，病死率高，5年存活率與惡性腫瘤相仿，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

早期心衰的表現(xiàn)并不典型，有的患者會(huì)在進(jìn)行較為劇烈的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，上樓時(shí)胸悶、氣短，休息后即可緩解。有的晚上入睡后憋氣及胸悶，需用好幾個(gè)枕頭墊高才舒服，每晚雙下肢浮腫、疲乏無(wú)力、頭暈、記憶力下降等。除上述臨床表現(xiàn)外，還可進(jìn)行一些常規(guī)檢查如心臟超聲，它是目前診斷心衰最準(zhǔn)確、最簡(jiǎn)便、臨床上應(yīng)用較為普遍的方法。還有一些隱性心衰者自己并末感覺(jué)特別異樣，如不是心臟超聲等檢查表明其心臟增大、功能減弱，這些患者幾乎與最佳的治療時(shí)期擦肩而過(guò)醫(yī)學(xué)^教育網(wǎng)搜集整理。

  老年人早期征象

1、勞動(dòng)或上樓梯時(shí)，發(fā)生呼吸困難；

2、睡眠時(shí)突然呼吸困難，坐起時(shí)又有好轉(zhuǎn)；

3、下肢浮腫，尿量減少；

4、沒(méi)患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣；

5、失眠、疲乏、食欲減退；

6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發(fā)作后，又馬上恢復(fù)正常；

7、血壓下降，心率加快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安；

8、呼吸極度困難，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。

對(duì)上述癥狀如有1-5項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，為早期心衰的典型表現(xiàn)，應(yīng)引起注意；如有6項(xiàng)能對(duì)得上號(hào)者，是由于腦缺血而引起的心性暈厥；若全部都有者則為急性肺水腫的表現(xiàn)。

  主要體征

除原有心臟病體征外，右心衰時(shí)若右心室顯著擴(kuò)大形成功能性三尖瓣關(guān)閉不全，可有收縮期雜音；體循環(huán)靜脈淤血體征如頸靜脈怒張和（或）肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，下垂部位凹陷性水腫；胸水和（或）腹水；肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等。

本病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“心悸怔忡”、“水腫”，“喘證”、“痰飲”等范疇。一般分為心腎氣虛、陽(yáng)虛、氣陽(yáng)兩虛或心腎陰虛、陰陽(yáng)兩虛等。心主血脈的功能失常，以致心失所養(yǎng)而心悸怔忡，或陽(yáng)虛水飲不化，致水飲凌心射肺的驚喘而現(xiàn)咯血之癥，或水飲泛溢而水腫。氣虛陽(yáng)微可致血行無(wú)力而成痰滯，見(jiàn)有紫紺、肝腫大。