(1)概念：正常情況下，除脂肪細(xì)胞外，其他細(xì)胞內(nèi)一般不見或僅見少量脂滴，如實質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多，稱脂肪變。脂滴的主要成分為中性脂肪(甘油三酯)。因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行，故脂肪變常見于肝，也可見于心、腎等器官。

(2)肝脂肪變的病因及發(fā)病機(jī)制：肝臟的脂肪變與肝臟的脂肪代謝紊亂有關(guān)。肝內(nèi)脂肪來自兩方面，一是腸道吸收的乳糜微粒，水解后成為脂肪酸；二是體內(nèi)脂庫動員放出脂肪酸。大部分脂肪酸在肝細(xì)胞內(nèi)合成中性脂肪，再與載脂蛋白、磷脂結(jié)合成β-脂蛋白，由肝細(xì)胞排到血液中，然后儲于體內(nèi)脂庫或提供各器官氧化供能。小部分脂肪在肝內(nèi)氧化供能加以利用。上述過程中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪變。

1)進(jìn)入肝的脂肪酸過多：高脂飲食或營養(yǎng)不良時，因體內(nèi)脂肪組織分解，致血液脂肪酸增多；機(jī)體缺氧使細(xì)胞糖酵解過程生成的乳酸轉(zhuǎn)化為多量脂肪酸；因氧化障礙使脂肪吸收利用下降而相對增多。

2)甘油三酯合成過多：如酗酒可致α-磷酸甘油增多，促進(jìn)甘油三酯合成。

3)脂蛋白、載脂蛋白減少：缺氧、中毒及營養(yǎng)不良時(如饑餓、糖尿病等)肝細(xì)胞中脂蛋白、載脂蛋白合成減少，進(jìn)而脂蛋白形成減少，甘油三酯儲積于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)。