【提問】確診結(jié)石位于頜下腺導(dǎo)管與腺體交界處，則治療多選答案給的是頜下腺切除術(shù)？是不是因為腺體切除術(shù)適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石。

【回答】學(xué)員kanjin，您好！您的問題答復(fù)如下：

下頜下腺涎石病的治療目的是去除結(jié)石、消除阻塞因素，盡最大可能地保留下頜下腺這一功能器官。但當(dāng)腺體功能喪失或腺體功能不可能逆轉(zhuǎn)時，則應(yīng)將病灶清除。

1．保守治療 很小的涎石可用保守治療，囑患者口含蘸有檸檬酸的棉簽或維生索C片，也可進(jìn)食酸性水果或其他食物，促使唾液分泌，有望自行排出。

2．切開取石術(shù) 適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石，無下頜下腺反復(fù)感染史，腺體尚未纖維化，99mTc功能測定腺體功能存在者。對于體積較大的下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石，宜行導(dǎo)管再通術(shù)，使唾液從正常導(dǎo)管口排出。有利于術(shù)后下頜下腺功能的恢復(fù)。

3．腺體切除術(shù) 適用于涎石位于下頜下腺內(nèi)或下頜下腺導(dǎo)管后部、腺門部的涎石。下頜下腺反復(fù)感染或繼發(fā)慢性硬化性下頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者。下頜下腺導(dǎo)管切開取石術(shù)后6個月，行99mTc下頜下腺功能測定，功能明顯低下者，結(jié)合臨床表現(xiàn)，亦可考慮行腺體切除術(shù)。

4．其他治療方法 近些年來，一些學(xué)者根據(jù)碎石機(jī)粉碎泌尿系結(jié)石的原理，設(shè)計了適用于下頜下腺結(jié)石的碎石機(jī)，利用體外震波粉碎下頜下腺腺體及導(dǎo)管后部結(jié)石，將涎石裂解成直徑小于2mm，使其能自行或經(jīng)刺激后隨唾液排出體外。有的采用激光碎石，也有的用纖維內(nèi)窺鏡或氣囊進(jìn)入下頜下腺導(dǎo)管取石，均取得了一定效果，但尚待積累更多的經(jīng)驗。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)