2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試已經(jīng)如火如荼的展開，2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題陸續(xù)公布。 2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考生最為關(guān)心的試題信息整理如下。

【1號練習(xí)題】浙江杭州第一站：病史采集女性，26歲，晨起惡心、嘔吐7天病歷分析男66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難、氣短2天，病史：反復(fù)咳嗽咳痰20年，吸煙30年，呼吸困難，氣短2天。查體：左肺呈鼓音，右肺過清音，左肺呼吸音減弱，心率102次，律齊，嘴唇微發(fā)紺，無勁靜脈怒張，雙下肢無腫脹。輔助檢查：血?dú)夥治觯篜H7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol第二站：體格檢查：甲狀腺視診，觸診（前面 后面任選一）；心臟叩診；腸鳴音聽診；提問：甲亢甲狀腺觸診有何發(fā)現(xiàn)？

基本操作：闌尾炎手術(shù)前消毒提問：鋪好消毒巾后能不能移動？碘酒能不能殺滅芽孢？

第三站：1、籃球運(yùn)動員，25歲，連續(xù)打籃球5天，出現(xiàn)氣促，心尖部聽診2、男，66歲，反復(fù)咳嗽，右下肺聽診3、二尖瓣型心臟（胸片）

4、右尺骨骨折5、肝破裂CT 6、正常心電圖7、陣發(fā)性室上速8、職業(yè)道德【病史采集要點(diǎn)】（一）現(xiàn)病史1.針對惡心與嘔吐問診嘔吐是急性起病還是緩慢起病；有無確定的病因或誘因，如體位、進(jìn)食、藥物、精神因素、咽部刺激、酗酒、暈車船等；嘔吐時間是晨起還是夜間，間歇還是持續(xù)，與飲食、活動等有無關(guān)系；嘔吐發(fā)作的頻率、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度，是否噴射性嘔吐，加重與緩解因素等；嘔吐物性狀、氣味、顏色及嘔吐物的量如何。

2.相關(guān)鑒別問診著重詢問嘔吐特點(diǎn)，結(jié)合相關(guān)伴隨癥狀加以鑒別。如：1）嘔吐伴腹痛，嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味，多見于消化性潰瘍，幽門梗阻等；2）根據(jù)是否有膽汁，區(qū)分梗阻位于十二指腸乳頭平面上或下；3）嘔吐伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或食物中毒等；4）嘔吐伴腹痛、停止排便及排氣多見于急性腸梗阻；5）嘔吐伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者多考慮膽囊炎或膽石癥；6）嘔吐伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥；7）應(yīng)用某些藥物如抗菌藥物與抗癌藥物后發(fā)生嘔吐則可能與藥物副作用有關(guān)；8）已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)考慮有早孕的可能性。

3.診療經(jīng)過問診醫(yī)`學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理1）患病以來是否作過x線腹平片、腹部B型超聲、x線鋇餐造影、胃鏡、血糖、尿素氮等檢查。結(jié)果如何？

2）治療和用藥情況，療效如何？

4.患病以來的一般情況問診 包括飲食、睡眠、大便、小便和體重變化情況等，以了解全身一般情況。

2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模擬題仿真練習(xí)完整解析：

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