醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為您精心搜集整理了臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試之病例分析題若干，以供大家參閱。

◆男性，62歲，胸痛10小時(shí)，喘憋2小時(shí)

一，初步診斷：1.冠心病；2.急性廣泛前壁心肌梗死；3.心功能3級(jí)（KILLIP分級(jí)）。

二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛；2.主動(dòng)脈夾層；3.急性肺栓塞。

三，進(jìn)一步檢查：1.動(dòng)態(tài)檢查心肌壞死標(biāo)記物和心電圖；2.血生化及BNP；3.胸部X線片及血?dú)夥治觯?.超聲心動(dòng)圖。

四，治療原則：1.一般治療：吸氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，控制液體入量；2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉注射，使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑；3.解除疼痛及再灌注治療；4.抗凝及抗血小板凝集治療；5.處理并發(fā)癥和冠心病二級(jí)預(yù)防。

◆男性，65歲，發(fā)作性胸痛3天，加重4小時(shí)

一，初步診斷：1.冠心??；急性下壁心肌梗死，二度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能1級(jí)（KILLIP分級(jí)）；2.血脂代謝異常。

二，鑒別診斷：1.不穩(wěn)定型心絞痛；2.主動(dòng)脈夾層；3.急性肺栓塞；4.急性心包炎；5.急腹癥醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

三，進(jìn)一步檢查：1.動(dòng)態(tài)檢查心電圖，心肌壞死標(biāo)記物；2.血常規(guī)，凝血功能，血生化檢查；3.胸部X線片及血?dú)夥治觯?.超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖；5.腹部B超。

四，治療原則：1.一般治療：絕對(duì)臥床，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，低脂飲食；2.解除疼痛：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物；4.再灌注治療；5.對(duì)癥治療冠心病二級(jí)預(yù)防。

2012年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析試題1