【提問】口腔檢查見右53缺失，缺隙正常，牙槽嵴無明顯吸收，余牙未見異常。最佳固定義齒修復(fù)方案是（）。

A.右上64復(fù)合固定橋

B.右上642復(fù)合固定橋

答案給B為什么不選A ？

若右上2為過小牙，則應(yīng)選擇的修復(fù)方案為：

B.右上642復(fù)合固定橋

c.右上6421復(fù)合固定橋

答案給C為什么不選B？

【回答】學(xué)員yangyang_1008，您好！您的問題答復(fù)如下：

固定橋修復(fù)時(shí)必須考慮缺失牙數(shù)目與缺牙區(qū)兩端基牙的所能承受駘力的能力。

基牙數(shù)的確定

（1）以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量：Ante曾提出基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等丁或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來衡量。假如缺失牙的牙周膜面積大于基牙牙周膜而積的總和，將給基牙帶來創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致固定橋修復(fù)的失敗。

（2）以牙合力的比值決定基牙的數(shù)量：Nelson根據(jù)各牙的牙合力、牙冠及牙根形態(tài)，以及牙周組織等，以上、下第一磨牙力比值100為基準(zhǔn)，制定出各牙牙合力的相關(guān)比值。Nelson提出：橋基牙力比值總和的2倍，應(yīng)等于或大于固定橋各基牙及缺失牙猞力比值的總和。

選擇固定橋修復(fù)牙列缺損時(shí)，不能單純地用數(shù)字計(jì)算來確定基牙的數(shù)目，但可將牙周膜面積和牙合力比值作為決定基牙的數(shù)量的參考，結(jié)合口腔內(nèi)的實(shí)際情況，全面分析考慮，作出判斷。

53缺失.右上642復(fù)合固定橋，

2為過小牙提示應(yīng)增加基牙數(shù)目。右上6421復(fù)合固定橋。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】（5 牙周膜面積） 177+（3牙周膜面積）217 =394

（6 牙周膜面積） 360+（4牙周膜面積）178 =538

6+4大于5+3的牙周膜面積，為什么不能用64修復(fù)53呢？

【回答】學(xué)員hezhuang414000，您好！您的問題答復(fù)如下：

用64修復(fù)53形成單端固定橋， 單端固定橋又稱為懸臂固定橋。單端固定橋僅一端有固位體和基牙，橋體與固位體之間由固定連接體連接，另一端是完全游離的懸臂，無基牙支持。懸臂端如有鄰牙，可與鄰牙維持接觸關(guān)系。單端固定橋承受合力時(shí)，一端的基牙不僅要承受基牙所受的合力，還要承受幾乎全部橋體上的合力，并以橋體為力臂，基牙為旋轉(zhuǎn)中心產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)和傾斜趨勢(shì)。

祝您學(xué)習(xí)愉快?。?！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)