口腔科護理論文：

【摘要】目的通過對口腔科消毒室護士的職業(yè)暴露，進行自我防護，杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的發(fā)生。預防控制院內(nèi)感染是我們工作的重點。在社會上是不可忽視的重要工作。方法強化制定了切實可行的管理防護措施。對在日常操作中注意進行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng)，強調(diào)消毒室護士在回收用過的污染物品器械時必須帶防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙等，避免在消毒清洗過程中的飛濺污染，對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時的相互刺傷。如不慎被污染的銳器刺傷，立即處理傷口及時上報院內(nèi)感染科采取預防處理，做到人人都熟知應急處理程序，提高對HIV、HBV、HCV的高度重視。根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴格區(qū)分：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)定期做好各種監(jiān)測。（1）化學檢測對各種器械包、儲物容器貼有滅菌指示卡醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理或3M膠帶滅菌后看有無變色。（2）生物監(jiān)測對高壓滅菌器進行嗜熱脂肪芽孢桿菌監(jiān)測。（3）嚴格標明物品的開啟時間。（4）質(zhì)量控制隨時抽查發(fā)現(xiàn)問題隨時修改。結(jié)果多年來通過護理人員自覺主動預防和控制院內(nèi)感染，認真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度，嚴格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒有引起護理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。結(jié)論因口腔科器械在臨床治療過程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴重。消毒室護士承擔著回收消毒滅菌工作，污染的器械對護士的健康構(gòu)成潛在的威脅。據(jù)統(tǒng)計口腔科醫(yī)務人員因接觸HBV患者發(fā)生污染機會可增3～6倍?？谇豢漆t(yī)務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴格的預防措施是很有必要的。

【關(guān)鍵詞】口腔科；消毒室護士；防護

口腔科是醫(yī)院交叉感染管理的重點科室，消毒室是口腔科器械回收發(fā)放的重要部位，也是口腔科預防院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)?？谇豢破餍翟谂R床治療過程中，接觸病人的唾液、血液、污染比較嚴重，消毒室護士承擔著回收清洗消毒滅菌工作。污染的器械對護士的健康構(gòu)成潛在的威脅，消毒滅菌不徹底直接造成院內(nèi)感染和疾病傳播。為了杜絕院內(nèi)感染和職業(yè)感染的危險因素我們強化制定了切實可行的管理防護措施，最大限度控制院內(nèi)感染發(fā)生，把院內(nèi)感染控制在零。強化職業(yè)防護意識確保醫(yī)療質(zhì)量和職業(yè)安全工作順利進行。

強化各項管理制度提高自我防護意識杜絕減少職業(yè)危害和預防院內(nèi)感染發(fā)生。

1消毒室護士危險因素

1.1生物因素

主要病原微生物包括HIV、HBV、HCV等經(jīng)血液傳播的病毒?？谇豢漆t(yī)護人員在治療過程中接觸病人的唾液、血液、受到污染的器械，護士在回收消毒清洗傳遞過程中是疾病傳播的重要途徑，而我國是乙型肝炎感染較嚴重的國家，乙肝病人唾液中HBsAg陽性率為50%～60%，說明通過病人唾液、血液而引起病毒感染的可能性較大［1］。口腔科醫(yī)務人員接觸HBV患者發(fā)生污染的機會可增加3～6倍，口腔科醫(yī)務人員血清HBsAg陽性率是其他科室人員的4倍［2］，是感染HIV、HBV、HCV的高危人群［3］。而在日常工作中我們無法確定每個就診病人是否為乙肝病毒攜帶者，因此我們采取嚴格的預防措施是很重要的。

1.2潛在因素

特別是經(jīng)過病人唾液、血液污染的器械如口腔科專用鑷子、探針、拔髓針、洗髓針、擴大針、注射空針等，在回收分類消毒清洗過程中不慎被刺傷都會造成感染機會。據(jù)統(tǒng)計護士在針刺傷中占80%，因血源性傳染污染的針頭刺傷占60%.

1.3各種消毒液的應用

常用的過氧乙酸、含氯消毒液、戊二醛對地面、物品、空氣、桌面、消毒使用等都會引起工作人員機體出現(xiàn)不同程度的癥狀，造成化學物品的有毒物質(zhì)對人體的傷害。

2方法和措施

2.1加強預防感染知識培訓，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度及操作規(guī)程

強化防護意識，提高醫(yī)療安全，減少職業(yè)傷害的發(fā)生。結(jié)合本科室院內(nèi)感染的特點完善科室的各項規(guī)章制度規(guī)范化管理。

2.2加強自我防護和預防措施

消毒室護士應加強自我防護在回收用過的污染物品、器械時必須戴防護用具：帽子、口罩、面罩、手套、圍裙避免接觸消毒過程中的飛濺污染。對回收的物品分類處理、存放、浸泡在指定容器內(nèi)防止交叉感染，對用過的銳利器械集中浸泡銳器盒內(nèi)避免受到不必要的傷害。

2.3提高對HIV、HBV、HCV的高度重視，采取有效的防護措施

根據(jù)傳染病的流行特點按操作規(guī)程嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。對用過的銳利器械連同治療盤一起收回避免走動傳遞時相互刺傷，不要將用過的針頭套回針帽，注意病人和工作人員的雙方防護。在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如不慎被污染的銳器刺傷時應立即擠出傷口血液，用肥皂水和清水沖洗再用碘伏消毒，必要時去外科進行傷口處理，進行血源性傳播疾病的檢查，及時上報院內(nèi)感染科采用藥物預防處理。

2.4預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，定期做好各種監(jiān)測

（1）化學監(jiān)測：對各種器械包、紗布、棉球等儲物容器貼有滅菌指示卡或3M膠帶滅菌后看有無變色；（2）生物監(jiān)測：用熱耐受力較強的嗜熱脂肪芽孢桿菌對高壓滅菌器每月定期進行生物監(jiān)測確定滅菌效果確保醫(yī)療安全實施；（3）使用的物品嚴格標明開啟時間；（4）質(zhì)量控制組隨時檢查、評估，發(fā)現(xiàn)問題隨時修改并落實，對各種制度執(zhí)行情況進行評估。

3小結(jié)

口腔科護士的自我防護和控制預防院內(nèi)感染是我們工作中的重點。院內(nèi)感染在社會上是一個不可忽視的重要工作已經(jīng)越來越得到大家的重視，因此我們在日常操作中注意進行職業(yè)道德教育和慎獨精神的培養(yǎng)，使護理人員自覺主動為預防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生而努力。多年來由于我們認真執(zhí)行遵守各項規(guī)章制度嚴格把好消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，沒有引起護理人員自身感染和院內(nèi)感染的發(fā)生。

【參考文獻】

1方惠娜。口腔科乙型丙型肝炎病毒感染的控制。中華護理雜志，1998，9：133-139.

2冷泰俊。乙型病毒性肝炎的醫(yī)源性傳播問題。中華醫(yī)院感染雜志，1991，1：50.

3盧愛工，李莉莉，劉東水，等?？谇会t(yī)務人員職業(yè)暴露防護研究。中華醫(yī)院感染雜志，2006，16-19.