中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)陰證和陽證

　　中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)診斷學(xué)》陰證和陽證是考試大綱要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

　?。ㄒ唬╆幾C凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。如里證、寒證、虛證概屬陰證范圍。

　　【臨床表現(xiàn)】不同的疾病，所表現(xiàn)的陰性證候不盡相同，各有側(cè)重，一般常見為：面色暗淡，精神萎靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無力，語聲低怯，納差，口淡不渴，大便稀溏，小便清長。舌淡胖嫩，脈沉遲，或弱或細澀。

　　【證候分析】精神萎靡，乏力，聲低是虛證的表現(xiàn)。形寒肢冷，口淡不渴，大便溏，小便清長是里寒的表現(xiàn)。舌淡胖嫩，脈沉遲，弱細澀均為虛寒舌脈。

　　（二）陽證凡符合“陽”的一般屬性的證，稱為陽證。如表證、熱證、實證概屬于陽證范圍。

　　【臨床表現(xiàn)】不同的疾病表現(xiàn)的陽性證候也不盡相同。一般常見的有：面色紅赤，惡寒發(fā)熱，肌膚灼熱，神煩，躁動不安，語聲粗濁或罵詈無常，呼吸氣粗，喘促痰鳴，口干渴飲，大便秘結(jié)，奇臭，小便澀痛，短赤，舌質(zhì)紅繹，苔黃黑生芒刺，脈象浮數(shù)，洪大，滑實。

　　【證候分析】陽證是表證、熱證、實證的歸納。惡寒發(fā)熱并見表證的特征。面色紅赤，神煩躁動，肌膚灼熱，口干渴飲為熱證的表現(xiàn)。語聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結(jié)等，又是實證的表現(xiàn)。舌質(zhì)紅絳，苔黃黑起刺，脈洪大數(shù)滑實均為實熱之征。

　?。ㄈ╆幾C和陽證的鑒別陰證和陽證的鑒別，按四診對照如下：

    1. 陰證①望診 面色蒼白或暗淡，身重蜷臥，倦怠無力，萎靡不振，舌質(zhì)淡而胖嫩，舌苔潤滑。

　　②聞診 語聲低微，靜而少言，呼吸怯弱，氣短。

　　③問診 大便氣腥臭，飲食減少，口中無味，不煩不渴，或喜熱飲，小便清長短少。

　?、芮性\ 腹痛喜按，身寒足冷，脈象沉微細澀，弱遲無力。

　　2. 陽證①望診 面色潮紅或通紅，喜涼，狂躁不安，口唇燥裂，舌質(zhì)紅絳，苔色黃或老黃，甚則燥裂，或黑而生芒刺。

　?、诼勗\ 語聲壯厲，煩而多言，呼吸氣粗，喘促痰鳴，狂言叫罵。

　　③問診 大便或硬或秘，或有奇臭，惡食，口干，煩渴引飲，小便短赤。

　　④切診 腹痛拒按，身熱足暖，脈象浮洪數(shù)大滑實而有力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集。

　　陰陽消長是相對的，陽盛則陰衰，陰盛則陽衰。如診得脈象洪大，舌紅苔燥，兼見口渴、壯熱等，便可知陽盛陰衰。如診得脈象沉遲，舌白苔潤，兼見腹痛，下利等證，便可知其陰盛陽衰。此外，陰陽錯綜復(fù)雜的變化，具體表現(xiàn)于表里寒熱虛實等六綱中，已以前面各節(jié)述及，不再重復(fù)。