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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):再生障礙性貧血

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華——再生障礙性貧血,提供給大家分享,如下:

再生障礙性貧血

再障:指獲得性骨髓功能衰竭,造成全血細(xì)胞減少的一種疾病。臨床上以紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板減少所致的貧血、感染和出血為特征。骨髓象多部位穿刺涂片增生不良,三系造血有核細(xì)胞均減少,非造血細(xì)胞成分增加(題中示漿細(xì)胞增多)。再障和自身免疫性溶血貧血聯(lián)系密切

教材中有如下描述:非重型再障多呈慢性發(fā)病。再障的臨床表現(xiàn)與受累細(xì)胞系的減少及其程度有關(guān)?;颊呔驮\時(shí)多呈中至重度貧血?;颊咭壮霈F(xiàn)感染和不同程度的發(fā)熱。

再生障礙性貧血骨髓象示脂肪滴多,骨髓顆粒小。多部位穿刺涂片增生不良,三系造血有核細(xì)胞均減少,早期細(xì)胞少見(jiàn),無(wú)明顯病態(tài)造血現(xiàn)象,非造血細(xì)胞成分增加。故其主要特點(diǎn):是骨髓脂肪變,三系造血細(xì)胞和有效造血面積均減少(<25%)。

再生障礙的診斷:注意既往用藥史及可疑化學(xué)和物理因素接觸史。根據(jù)周圍全血細(xì)胞減少,骨髓增生不良,再障的診斷不難確立,但應(yīng)除外其他表現(xiàn)周圍血全血細(xì)胞減少的疾病。體征中如有淋巴結(jié)或脾腫大,再障的診斷宜慎重。

下列哪項(xiàng)不符合再障

A.發(fā)熱,貧血,出血傾向

B.骨髓增生低下

C.紅系白系血小板有二系以上減少

D.無(wú)淋巴結(jié)腫大

E.偶見(jiàn)局灶巨核細(xì)胞增多

答案:本題選E

再障下列哪些不正確

A.骨髓增生低下

B.鐵劑、葉酸治療無(wú)效

C.漿細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多

D.巨核細(xì)胞數(shù)量減少

E.慢性病例,貧血、感染、出血較輕

答案:本題選E

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