醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理2012臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料--胃腸功能紊亂，分享給大家，如下：

胃腸功能紊亂，一組胃腸綜合征的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸功能紊亂。臨床表現(xiàn)主要在胃腸涉及進(jìn)食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)過敏、頭痛等其他功能性癥狀。胃腸功能紊亂相當(dāng)常見，目前國內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計(jì)。在各種臟器的神經(jīng)官能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見于青壯年。

本癥的發(fā)病機(jī)理，迄今尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。精神因素在本癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，如過度勞累、情緒緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難，若長期得不到合理的解決，均可干擾高級(jí)神經(jīng)的正?；顒?dòng)，造成腦-腸軸的紊亂，進(jìn)而引起胃腸道功能障礙。暗示和自我暗示是主要的發(fā)病因素，患者常有胃腸肌電活動(dòng)和動(dòng)力的紊亂。飲食失調(diào)，經(jīng)常服用瀉藥或灌腸，均可構(gòu)成不良刺激，促進(jìn)本癥的發(fā)生和發(fā)展。

臨床表現(xiàn)

起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)以胃腸道癥狀為主，可局限于咽、食管或胃，但以腸道癥狀最常見，也可同時(shí)伴有神經(jīng)官能癥的其他常見癥狀。

1.癔球癥（globushystericus）：是主觀上有某種說不清楚的東西或團(tuán)塊，在咽底部環(huán)軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感，很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱為“梅核氣”。此癥多見于絕經(jīng)期婦女。患者在發(fā)病中多有精神因素，性格上有強(qiáng)迫觀念，經(jīng)常作吞咽動(dòng)作以求解除癥狀。實(shí)際上在進(jìn)食時(shí)癥狀消失，無咽下困難，長期無體重減輕的表現(xiàn)。檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質(zhì)性病變或異物。

2.彌漫性食管痙攣：典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和（或）胸骨后疼痛。進(jìn)食場合有其他事情干擾，或飲食過冷或過熱均易誘發(fā)癥狀。癥狀多短暫，持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘，喝水或暖氣?？删徑狻Ｐ赝纯煞派渲帘?、肩胛區(qū)和上臂，偶有心動(dòng)過緩和血管迷走性暈厥，有時(shí)難與心絞痛區(qū)別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動(dòng)減弱，有強(qiáng)烈不協(xié)調(diào)的非推進(jìn)性收縮，食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復(fù)收縮和高振幅非推進(jìn)性收縮波，食管下括約肌壓力多正常，可以弛緩。

3.神經(jīng)性嘔吐：常發(fā)生在青年女性，由精神因素引起的慢性復(fù)發(fā)性嘔吐，常于進(jìn)食后不久突然發(fā)生，一般無明顯惡心，嘔吐量不大，吐后即可進(jìn)食，不影響食欲和食量，多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙。可伴有癔病色彩，如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常，因此也稱為癔病性嘔吐。精神治療對(duì)部分病人有效翳學(xué)'教育網(wǎng)。

4.神經(jīng)性噯氣（吞氣癥）：患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性暖氣，企圖通過噯氣來解除患者本人認(rèn)為是胃腸充氣所造成的腹部不適和飽脹。事實(shí)上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才暖氣不盡。此癥亦有癔病色彩，多在別人面前發(fā)作。

5.神經(jīng)性厭食：是一種以厭食、嚴(yán)重的體重減輕和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)而無器質(zhì)性基礎(chǔ)的病癥。西方青年女性中患病率為10%.患者常因害怕發(fā)胖破壞體形而節(jié)制飲食甚至拒食，在情緒上孤立，回避親屬，雖然體重減輕仍認(rèn)為自己過胖，避免飲食，進(jìn)行過度的體育活動(dòng)，通過服藥抑制食欲，甚至服利尿劑和瀉藥。體重減輕甚至達(dá)惡病質(zhì)程度?；颊叱Ｓ猩窠?jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)，表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動(dòng)過緩、體溫過低以及貧血水腫等。

6.腸激惹綜合征以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患。在西方國家占胃腸病門診的50%.患者年齡多在20～50歲，老年后初次發(fā)病者極少。女性多見（女：男2～5：1）。患者常伴腹部脹氣及不適。