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宮外孕患者手術(shù)治療的護(hù)理

1.迅速建立靜脈輸液通路

病人入病房后,迅速建立兩條以上靜脈輸液通路,同時(shí)輸液,一路選擇周圍靜脈,選擇肘正中靜脈用8號(hào)以上的頭皮針穿刺。另一路可通過(guò)大隱靜脈切開(kāi)快速輸液。先輸入平衡液(BES)1000~2000ml,以維持血容量,準(zhǔn)備輸血,交叉配血。立即測(cè)量生命體征,密切觀察病人的體溫、脈博、呼吸、血壓尿量及病人反應(yīng)等,防止并發(fā)癥的發(fā)生。給予病人心理護(hù)理,促進(jìn)病人心理上對(duì)各種刺激適應(yīng)性反應(yīng)。

2.及時(shí)補(bǔ)充血容量,給予病人輸血治療,失血性休克屬于低血容量性休克,需進(jìn)行輸血治療。因?yàn)?,紅細(xì)胞有攜帶氧的能力,是其他液體所不能代替的,大量快速輸入庫(kù)存血應(yīng)注意補(bǔ)鈣、堿性藥物碳酸氫鈉及新鮮血漿等以避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

3.采取適宜的體位

以增加回心血量,入院時(shí)血壓在0~9.3kpa之間,立即給予病人取正確的頭、腳各抬高15~30°的中凹位,抬高頭部有利于呼吸,抬高下肢有利于靜脈回流,增加回心血量,減少因缺血、缺氧而造成的損害,同時(shí),注意切勿隨意搬動(dòng)病人避免活動(dòng)而加得出血及休克。

4.保持呼吸道通暢

及時(shí)適當(dāng)流量的給氧,吸氧濃度為30%,流量4~6升/分為宜,以增加血氧含量,減少重要臟器的缺氧,有利于休克的糾正,并注意導(dǎo)管的通暢。

5.做好術(shù)前準(zhǔn)備

急診手術(shù)進(jìn)行止血,在手術(shù)搶救及麻醉過(guò)程中,手術(shù)中保證有效循環(huán)的維持,是保證搶救失血性休克成功的關(guān)鍵。做好自體血回輸,宮外孕大出血病人的血液未被污染或未發(fā)生溶血時(shí),均可回輸血。病人有發(fā)熱反應(yīng),體溫在38℃以上或出血超過(guò)24小時(shí)以上,不能回輸血。既能及時(shí)搶救病人,又能給病人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且可節(jié)約血源。

6.應(yīng)用血管活性藥物

因病人大量失血致有效血容量不足造成血壓下降,主要靠補(bǔ)充血量來(lái)糾正,當(dāng)快速補(bǔ)充液體后血壓不能夠迅速回升時(shí)才有使用升壓藥的指征。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理在輸入液體的同時(shí),使用升壓藥的目的是避免低血壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng),影響心、腦的灌流,常用的升壓藥物有多肥胺,靜點(diǎn)劑量為2.5~10ug/kg/min之間。

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