【提問(wèn)】組織損傷后釋放的啟動(dòng)凝血的因子與組織損傷后激活的啟動(dòng)凝血的因子有什么區(qū)別

【回答】學(xué)員vvwl46，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

正常情況下,組織因子位于血管壁外膜細(xì)胞,包繞血管的成纖維細(xì)胞,肝、脾、腎等器官的纖維囊,及皮膚外層的表皮細(xì)胞、腎小球上皮細(xì)胞、腦皮質(zhì)、心肌細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、胃腸道壁、部分生殖泌尿道和子宮內(nèi)膜基質(zhì)細(xì)胞中,而在血管中膜或內(nèi)膜層卻很稀少。因此在正常情況下組織因子不存在于循環(huán)中或不與循環(huán)血液接觸,只有當(dāng)血管壁的完整性遭到破壞時(shí)TF 才暴露于循環(huán)血液,通過(guò)激活凝固級(jí)聯(lián)反應(yīng)發(fā)揮止血作用。

組織因子通過(guò)與因子Ⅶ/ Ⅶa 結(jié)合而啟動(dòng)血液凝固級(jí)聯(lián)反應(yīng)。而且TF 依靠其與細(xì)胞膜的緊密結(jié)合發(fā)揮“錨”作用,使生理性凝血過(guò)程局限于損傷部位,而不從血液凝固的起始部位向遠(yuǎn)處播散。TF 啟動(dòng)血液凝固的過(guò)程是,當(dāng)細(xì)胞表面表達(dá)的TF 暴露于血漿蛋白時(shí),TF 就會(huì)與其有高親和力的因子Ⅶ(factor Ⅶ,F Ⅶ) 相粘連。游離的因子Ⅶa (F Ⅶa) 和/或已形成的TF2 Ⅶa 復(fù)合物可激活TF2F Ⅶ復(fù)合物轉(zhuǎn)變成TF2Ⅶa 復(fù)合物,而且TF2 Ⅶa 復(fù)合物可進(jìn)一步激活游離F Ⅶ。這些機(jī)制被稱為TF 介導(dǎo)F Ⅶ自身激活。TF2 Ⅶa 復(fù)合物可迅速催化因子Ⅹ的激活。另外,TF2 Ⅶa 能以較低的速率激活因子Ⅸ,激活的因子Ⅸa 在輔因子Ⅷ的存在下可激活因子Ⅹ轉(zhuǎn)變成因子Ⅹa ,這些過(guò)程最終導(dǎo)致凝血酶產(chǎn)生 。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：衛(wèi)生資格初級(jí)（師）考試---（初級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師）臨床血液學(xué)檢驗(yàn)