青少年牙周炎是參加口腔助理醫(yī)師考試需掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)各位考生認(rèn)真閱讀。

（一）病因

微生物和機(jī)體防御能力的缺陷是引起本病的兩個(gè)主要因素。

1.微生物因素

主要有關(guān)致病菌是伴放線放線桿菌（亦稱伴放線嗜血桿菌），其次是嗜二氧化碳噬纖維菌。炎癥晚期還可分離出多量的牙齦卟啉單胞菌（牙齦類桿菌）、艾肯菌等。

伴放線放線桿菌的致病毒素有以下幾個(gè)方面：

①能產(chǎn)生白細(xì)胞毒素，損傷及殺死白細(xì)胞；

②抑制中性粒細(xì)胞的趨化能力；

③產(chǎn)生內(nèi)毒素；

④產(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨的膠原纖維；

⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子，破壞骨細(xì)胞激活因子等。

2.全身因素

患者的外周血中性粒細(xì)胞趨化功能異常，這種缺陷帶有家族性醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)搜集整理。

（二）臨床表現(xiàn)

1.年齡與性別

主要發(fā)生在青春期至25歲的年輕人，可在11～13歲開(kāi)始發(fā)病，為早發(fā)性牙周炎。因早期無(wú)自覺(jué)癥狀，就診時(shí)已20歲左右。女性多于男性。

2.口腔衛(wèi)生情況

一個(gè)突出表現(xiàn)是早期患者菌斑、牙石很少，牙齦炎癥狀較輕微，卻已有深牙周袋，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。牙齦表面雖無(wú)明顯炎癥，實(shí)際上在深袋部位是有齦下菌斑的，而且袋壁也有炎癥和探診后出血，晚期還可發(fā)生牙周膿腫。

3.好發(fā)牙位

典型好發(fā)部位為第一恒磨牙和上下切牙。乳牙一般不受侵犯。

4.X線片所見(jiàn)

第一磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直吸收，形成典型的“弧形吸收”。在切牙區(qū)多為水平吸收。此外還可見(jiàn)牙周膜間隙增寬，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。

5.病程進(jìn)展很快

牙周破壞速度比成人型快3～4倍，常在20歲左右已需拔牙或自行脫落。

6.早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移位

炎癥不明顯的情況下，切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動(dòng)，自覺(jué)咀嚼無(wú)力。

7．家族史

家族常有多人患本病，以母系遺傳為多，遺傳背景可能與白細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，另外可能是X連鎖性遺傳和常染色體隱性遺傳，也可能是患者牙骨質(zhì)發(fā)育不全及致病菌在家族中傳播所致。

（三）診斷

應(yīng)爭(zhēng)取早期診斷，因初起時(shí)無(wú)明顯癥狀，待就診時(shí)已為晚期。如年輕患者，牙石等刺激不多，炎癥不明顯，又發(fā)現(xiàn)有少數(shù)牙松動(dòng)、移位或鄰面深袋，則應(yīng)引起重視。

重點(diǎn)檢查切牙及第一磨牙鄰面。并拍攝X線片。早期診斷及治療對(duì)保留患牙極為重要。