口腔醫(yī)師實(shí)踐技能第一站得分要點(diǎn)及應(yīng)試指導(dǎo)（病史采集，無(wú)菌操作，口腔檢查）

一、病史采集

（一）現(xiàn)病史

根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)：

1、發(fā)病情況、起病日期、有關(guān)發(fā)病因素等；

2、病情的演變，主要癥狀及伴隨癥狀，與本病有鑒別診斷的癥狀表現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理；

3、診療經(jīng)過(guò)：曾經(jīng)過(guò)治療否，治療的方式和療效；

4、全身狀態(tài)：發(fā)病后的一般狀況，如精神、食欲、睡眠、大小便等有無(wú)異常情況。

（二）既往史

指患者以往的健康狀況和曾患疾病。主要了解與目前疾病的診斷與治療有關(guān)的既往情況。

1、相關(guān)病史：如牙髓炎患者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)既往是否有齲齒、牙齒松動(dòng)等；

2、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史等，一定要提及，這個(gè)可能會(huì)是一個(gè)評(píng)分的要點(diǎn)。

（三）問(wèn)診技巧

1、問(wèn)診過(guò)程中要條理性強(qiáng)，善于抓住重點(diǎn)；

2、圍繞病情詢(xún)問(wèn)；

3、問(wèn)診的語(yǔ)言要恰當(dāng)；

4、避免暗示性語(yǔ)言；

5、要有愛(ài)傷觀點(diǎn)。

二、無(wú)菌操作

往年是每個(gè)考生考查洗手和口腔粘膜消毒兩項(xiàng)，口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。

1、洗手：

1）要點(diǎn)：洗手用具選擇；洗手的具體步驟；洗手時(shí)間；正確戴手套。

2）此部分注意邊操作邊敘述，注意細(xì)節(jié)上的東西，在操作中不能體現(xiàn)或體現(xiàn)不夠的要點(diǎn)要用口述彌補(bǔ)。

2、口腔粘膜消毒：

要點(diǎn)：消毒劑正確選擇；干棉球擦干術(shù)區(qū)；消毒劑擦拭方式。

三、口腔檢查

1、一般檢查

一般檢查中需要留意的是社區(qū)牙周指數(shù)（CPI）檢查填寫(xiě)口腔檢查表，這是在新大綱中才要求的內(nèi)容。需要注意檢查的方法、檢查器械、檢查項(xiàng)目、檢查指數(shù)牙及記分標(biāo)準(zhǔn)。

1）探診要點(diǎn)：器械選擇；握持方式及支點(diǎn)；探針的正確應(yīng)用；動(dòng)作及順序；

2）捫診要點(diǎn)：捫診的手法；捫診檢查部位；醫(yī)患體位；捫診內(nèi)容；3）叩診要點(diǎn)：器械選擇；叩診動(dòng)作；叩診順序；叩診反映描述；

4）松動(dòng)度檢查要點(diǎn)：器械選擇；器械放置部位；檢查動(dòng)作；結(jié)果判斷。

2、特殊檢查

1）牙髓溫度測(cè)試：檢測(cè)目的及醫(yī)囑說(shuō)明；對(duì)照牙選擇及測(cè)試順序；測(cè)試牙的隔離；測(cè)試物放置部位；測(cè)試反應(yīng)描述。

2）牙周袋探診檢查：器械選擇；握持方式及支點(diǎn)；探查動(dòng)作；部位；探診內(nèi)容。

3）咬合關(guān)系檢查：磨牙咬合關(guān)系描述；前牙咬合關(guān)系描述；中線描述。

4）顳下頜關(guān)節(jié)檢查：檢查部位；手法；檢查內(nèi)容。

5）下頜下腺檢查：檢查的手法；檢查的部位；檢查內(nèi)容。