【提問(wèn)】黏液表皮樣癌區(qū)別黏液囊腫的病理要點(diǎn)，求解釋！

【回答】學(xué)員panchen1987，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

黏液囊腫（mucocele）是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜，其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍(lán)色，透明易破裂；深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰，其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出，故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。

外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂，黏液外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒(méi)有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。相對(duì)少見(jiàn)，多見(jiàn)于50歲以后的患者，以El底、腭、頰和上頜竇部常見(jiàn)。囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì)，襯以假?gòu)?fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見(jiàn)嗜酸性上皮細(xì)胞。

黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30％。女性比男性多見(jiàn)。90％發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見(jiàn)；小唾液腺最常見(jiàn)于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺；極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，可長(zhǎng)達(dá)l0年以上，腫物直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見(jiàn)高分化者與多形性腺瘤相似，但常無(wú)包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊臟內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似，腫瘤無(wú)包膜，與周圍組織之間界限不清楚，向周同組織浸潤(rùn)：剖面灰白色，實(shí)性，囊腔很少，常見(jiàn)出血和壞死。

光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50％以上，中間細(xì)胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10％，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

【追問(wèn)】粘液表皮癌周邊沒(méi)有粘液C？粘液周邊有粘液細(xì)胞？對(duì)嗎 ？

【回答】學(xué)員7015526，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

是的，相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)參考以下內(nèi)容。

黏液囊腫（mucocele）是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜，其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍(lán)色，透明易破裂；深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰，其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出，故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。

外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂，黏液外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi)，黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限，沒(méi)有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。相對(duì)少見(jiàn)，多見(jiàn)于50歲以后的患者，以El底、腭、頰和上頜竇部常見(jiàn)。囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì)，襯以假?gòu)?fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見(jiàn)嗜酸性上皮細(xì)胞。

黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma）是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，約占唾液腺惡性腫瘤的30％。女性比男性多見(jiàn)。90％發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見(jiàn)；小唾液腺最常見(jiàn)于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺；極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊，可長(zhǎng)達(dá)l0年以上，腫物直徑多在2～4cm，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度較差，質(zhì)地中等硬，部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見(jiàn)高分化者與多形性腺瘤相似，但常無(wú)包膜，剖面為灰白色或淺粉紅色，有散在的小囊腔，囊臟內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似，腫瘤無(wú)包膜，與周圍組織之間界限不清楚，向周同組織浸潤(rùn)：剖面灰白色，實(shí)性，囊腔很少，常見(jiàn)出血和壞死。

光鏡觀察，腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀，胞核較小，位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形，細(xì)胞核居中，細(xì)胞之間可見(jiàn)細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小，呈立方狀，胞質(zhì)少，胞核圓形，大小一致，類似于上皮的基底細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：①高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50％以上，中間細(xì)胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10％，散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔組織病理學(xué)