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黏液表皮樣癌區(qū)別黏液囊腫的病理要點(diǎn)

2012-05-18 17:11 來源:
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【提問】黏液表皮樣癌區(qū)別黏液囊腫的病理要點(diǎn),求解釋!

【回答】學(xué)員panchen1987,您好!您的問題答復(fù)如下:

黏液囊腫(mucocele)是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜,其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍(lán)色,透明易破裂;深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰,其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出,故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。

外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂,黏液外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi),黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限,沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。相對少見,多見于50歲以后的患者,以El底、腭、頰和上頜竇部常見。囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì),襯以假復(fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細(xì)胞。

黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,約占唾液腺惡性腫瘤的30%。女性比男性多見。90%發(fā)生于腮腺,下頜下腺及舌下腺少見;小唾液腺最常見于腭部,其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊,可長達(dá)l0年以上,腫物直徑多在2~4cm,形態(tài)不規(guī)則,活動度較差,質(zhì)地中等硬,部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似,但常無包膜,剖面為灰白色或淺粉紅色,有散在的小囊腔,囊臟內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似,腫瘤無包膜,與周圍組織之間界限不清楚,向周同組織浸潤:剖面灰白色,實(shí)性,囊腔很少,常見出血和壞死。

光鏡觀察,腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀,胞核較小,位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形,細(xì)胞核居中,細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小,呈立方狀,胞質(zhì)少,胞核圓形,大小一致,類似于上皮的基底細(xì)胞。有時可見透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度,黏液表皮樣癌分為了種類型:①高分化(低度惡性)型:黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,占腫瘤細(xì)胞的50%以上,中間細(xì)胞較少。②低分化(高度惡性)型:構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞,黏液細(xì)胞較少,低于10%,散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間。

【追問】粘液表皮癌周邊沒有粘液C?粘液周邊有粘液細(xì)胞?對嗎 ?

【回答】學(xué)員7015526,您好!您的問題答復(fù)如下:

是的,相關(guān)問題請參考以下內(nèi)容。

黏液囊腫(mucocele)是黏液外滲性囊腫和黏液潴留囊腫的統(tǒng)稱。它常發(fā)生于下唇黏膜,其次為頰、口底、再和腭部。淺在者其病變表面呈淡藍(lán)色,透明易破裂;深在者表面黏膜與周圍口腔黏膜顏色一致。黏液囊腫可自行消退或破潰,其黏液性內(nèi)容物可以排出或不排出,故可反復(fù)發(fā)作。淺在型黏液囊腫更易復(fù)發(fā)。

外滲性黏液囊腫通常是機(jī)械性外傷致唾液腺導(dǎo)管破裂,黏液外溢進(jìn)人結(jié)締組織內(nèi),黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限,沒有襯里上皮。鄰近的唾液腺組織呈非特異性慢性炎癥。潴留性黏液囊腫是唾液腺導(dǎo)管阻塞、唾液潴留致導(dǎo)管擴(kuò)張而形成囊性病損。相對少見,多見于50歲以后的患者,以El底、腭、頰和上頜竇部常見。囊腔內(nèi)含有濃稠液物質(zhì),襯以假復(fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮細(xì)胞。部分潴留性黏液囊腫襯里中可見嗜酸性上皮細(xì)胞。

黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌(mucoepidermoid carcinoma)是由黏液細(xì)胞、中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤,約占唾液腺惡性腫瘤的30%。女性比男性多見。90%發(fā)生于腮腺,下頜下腺及舌下腺少見;小唾液腺最常見于腭部,其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺;極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。臨床為生長緩慢的無痛性腫塊,可長達(dá)l0年以上,腫物直徑多在2~4cm,形態(tài)不規(guī)則,活動度較差,質(zhì)地中等硬,部分區(qū)域有囊性感。

肉眼見高分化者與多形性腺瘤相似,但常無包膜,剖面為灰白色或淺粉紅色,有散在的小囊腔,囊臟內(nèi)有淡黃色黏液。高度惡性者與癌相似,腫瘤無包膜,與周圍組織之間界限不清楚,向周同組織浸潤:剖面灰白色,實(shí)性,囊腔很少,常見出血和壞死。

光鏡觀察,腫瘤實(shí)質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。黏液細(xì)胞胞質(zhì)呈泡沫狀或網(wǎng)狀,胞核較小,位于基部。表皮樣細(xì)胞為多邊形,細(xì)胞核居中,細(xì)胞之間可見細(xì)胞間橋。中間細(xì)胞較小,呈立方狀,胞質(zhì)少,胞核圓形,大小一致,類似于上皮的基底細(xì)胞。有時可見透明細(xì)胞。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度,黏液表皮樣癌分為了種類型:①高分化(低度惡性)型:黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主,占腫瘤細(xì)胞的50%以上,中間細(xì)胞較少。②低分化(高度惡性)型:構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞,黏液細(xì)胞較少,低于10%,散在于表皮樣細(xì)胞之間。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。③中分化(中度惡性)型:介于上述兩型之間。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

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★問題所屬科目:口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔組織病理學(xué)

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