腧穴的發(fā)展歷程

腧穴是人們在長期的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。遠(yuǎn)古時(shí)代，我們的祖先當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí)，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛。這種“以痛為輸”所認(rèn)識(shí)的腧穴，既無定位，又無定名，是認(rèn)識(shí)腧穴的最初階段。

在醫(yī)療實(shí)踐中，對體表施術(shù)部位及其治療作用的了解逐步深入，積累了較多的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到有些腧穴有確定的位置和主治的病證，并給以位置的描述和命名。這是腧穴發(fā)展的第二階段，即定位、定名階段。

隨著對經(jīng)絡(luò)以及腧穴主治作用認(rèn)識(shí)的不斷深化，古代醫(yī)家對腧穴的主治作用進(jìn)行了歸類，并與經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，說明腧穴不是體表孤立的點(diǎn)，而是與經(jīng)絡(luò)臟腑相通。通過不斷總結(jié)、分析歸納，逐步將腧穴分別歸屬各經(jīng)。這是腧穴發(fā)展的成熟階段，即定位、定名、歸經(jīng)階段。

《內(nèi)經(jīng)》論及穴名約160個(gè)，并有腧穴歸經(jīng)的記載。晉代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個(gè)，除論述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對腧穴的排列順序進(jìn)行了整理，為腧穴學(xué)理論和針灸實(shí)踐的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。北宋王惟一對腧穴重新進(jìn)行了考定，撰寫了《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個(gè)穴名。元代滑伯仁所著《十四經(jīng)發(fā)揮》載經(jīng)穴穴名亦為354個(gè)，并將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴名359個(gè)，并列舉了辨證選穴的范例，充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴穴名361個(gè)，并延續(xù)至今。本教材增加了一個(gè)經(jīng)穴，使經(jīng)穴數(shù)目達(dá)362個(gè)。

腧穴的人體分類

人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。

1.十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。

這類腧穴具有主治本經(jīng)和所屬臟腑病證的共同作用，因此，歸納于十四經(jīng)脈系統(tǒng)中，簡稱“經(jīng)穴”。十四經(jīng)穴共有361個(gè)，是腧穴的主要部分。

2.奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。歷代對奇穴記載不一。目前，國家技術(shù)監(jiān)督局批準(zhǔn)發(fā)布的《經(jīng)穴部位》，對48個(gè)奇穴的部位確定了統(tǒng)一的定位標(biāo)準(zhǔn)。

3.阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等。唐代孫思邈《備急千金要方》載：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問孔穴，即得便快成痛處，即云阿是，灸刺皆驗(yàn)，故曰阿是穴也”。阿是穴無一定數(shù)目。

腧穴的命名根據(jù)

腧穴的名稱均有一定的含意，《千金翼方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比像的方法對腧穴命名。了解腧穴命名的含意，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。茲將腧穴命名擇要分類說明如下：

1.根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。

2.根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正。

3.利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。

4.參照動(dòng)植物命名即根據(jù)動(dòng)植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。

5.借助建筑物命名即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。

6.結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會(huì)、氣海、血海、神堂、魄戶等。

腧穴特殊作用

指某些腧穴所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對特異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘：“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過速時(shí)可減慢心率；心動(dòng)過緩時(shí)，又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等。

總之，十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來大體是：本經(jīng)腧穴可治本經(jīng)病，表里經(jīng)腧穴能互相治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)主治既有其特殊性，又有其共同性。