護師輔導之水痘病人的治療和護理:

　　一、病因及發(fā)病機制

　　水痘—帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個血清型。人是該病毒惟一的已知自然宿主。水痘—帶狀皰疹病毒在體外抵抗力弱。

　　水痘—帶狀皰疹病毒屬主要由飛沫傳播，也可經接觸感染者皰液或輸入病毒血癥期血液而感染，病毒侵入機體后在呼吸道黏膜細胞中復制，而后進入血流，在單核巨噬細胞系統(tǒng)內再次增殖后釋放人血，形成病毒血癥，引起全身各組織器官的病理性損害。

　　二、流行病學

　　1.傳染源  水痘病人是惟一的傳染源，出疹前1日至皰疹部結痂時均有傳染性，且傳染性極強。

　　2.傳播途徑  主要通過空氣飛沫傳播。

　　3.易感人群  普遍易感，以1～6歲兒童多見，傳染后可獲得持久免疫。

　　4.流行特點  以冬、春季高發(fā)。

　　三、臨床表現

　　1.潛伏期  平均14天。

　　2.前驅期  可無癥狀或僅有輕微癥狀，持續(xù)1—2天迅速進入出疹期。

　　3.出疹期  發(fā)熱第1天就可出疹，其皮疹特點是：

　　1） 皮疹按紅斑疹、丘疹、皰疹、結痂的順序演變。連續(xù)分批出現，同一部位可見不同性狀的皮疹。

　　2） 皮疹為向心性分布，軀干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。

　　3） 部分患兒皰疹可發(fā)生于口腔、咽喉、結膜和陰道黏膜，破潰后形成淺潰瘍。

　　4）水痘內容物由清亮變?yōu)榛鞚?，皰壁薄易破，瘙癢感重，一般愈后不留瘢痕。

　　并發(fā)癥  水痘為自限性疾病，一般l0日左右自愈，可繼發(fā)皮膚細菌感染及水痘腦炎、水痘肺炎、水痘肝炎、間質性心肌炎、腎炎等。

　　四、輔助檢查

　　血象：白細胞正常或稍高，可做血清特異性抗體IgM檢查。

　　五、治療原則

　　1.對癥治療   退熱避免使用阿司匹林

　　2.抗病毒治療  首選阿昔洛韋，須在發(fā)病后24小時內使用

　　3.禁用皮質激素及免疫抑制劑，以防病毒播散。

　　4.頻譜儀照射

　　六、護理措施

　　1.觀察體溫變化

　　2.皮膚護理  防止繼發(fā)感染

　　3.病情觀察  及早發(fā)現并發(fā)癥并予以相應的治療及護理。

　　4.預防感染的傳播 無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結痂或出疹后7天止。托幼機構中若發(fā)現水痘患兒應檢疫3周。體弱、免疫缺陷者，應在接觸水痘后72小時內給予水痘—帶狀皰疹免疫球蛋白醫(yī)學|教育網整理，或恢復期血清肌內注射。

　　5.健康教育