2012中醫(yī)助理醫(yī)師方劑學輔導：胃癌的中醫(yī)辨證

中醫(yī)典籍中無胃癌之病名，按臨床表現(xiàn)分析，胃癌屬于祖國醫(yī)學“噎膈”、“反胃”、“胃反”、“翻胃”、 “胃脘痛”、“積聚”等病證范疇。

肝胃不和型

臨床常見胃脘脹滿，時時作痛，串及兩脅，口苦心煩，噯氣陳腐，飲食少進即嘔吐反胃，舌苔薄黃或薄白，脈弦細。多因肝胃不和、胃氣上逆所致。治宜健脾理氣、疏肝解郁。藥用柴胡10克，郁金10克，枳殼10克，旋覆花（包）10克，代赭石15克，半夏10克，杭白芍15克，甘草6克，焦三仙30克，玫瑰花10克，白屈菜10克。水煎服，一日一劑，連服7天為一療程。

脾胃虛寒型

臨床常見胃脘脹痛，喜溫喜按，或暮？？朝吐、朝食暮吐，或食入經(jīng)久仍復吐出，時嘔清水，面色蒼白無華，神疲肢涼，或便溏浮腫，舌質(zhì)淡胖或有齒跡，苔白滑潤，脈沉細緩或細濡。多因脾胃虛寒、中焦不運所致。藥用人參10克，白術10克，云苓10克，半夏15克，良姜6克，蓽撥10克，娑羅子10克，陳皮10克，甘草6克，黃芪30克，肉豆蔻6克。水煎服，一日一劑，連服7天為一療程。

瘀毒內(nèi)阻型

臨床常見胃脘刺痛，灼熱灼痛，食后痛劇，口干思飲，脘脹拒按，心下痞塊，或有嘔血、便血，肌膚枯燥甲錯，舌質(zhì)紫暗或見瘀點，脈沉弦、細澀或弦數(shù)。多因瘀毒內(nèi)阻、血瘀胃熱所致。治宜解毒祛瘀、清熱養(yǎng)陰。藥用生蒲黃10克，五靈脂10克，蛇蛻6克，血余炭3克，仙鶴草30克，蜂房12克，元胡10克，陳棕炭20克，玉竹15克，白屈菜20克，藕節(jié)20克。水煎服，一日一劑，連服7天為一療程。

氣血雙虧型

晚期胃癌可見重度貧血，面色蒼白無華，面目虛腫，畏寒身冷，全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，虛煩不寐，自汗盜汗，納少乏味，形體羸瘦，上腹包塊明顯，舌質(zhì)淡胖，白苔，脈虛細無力或虛大。多因氣血雙虧、脾腎不足所致。治宜補氣養(yǎng)血、健脾補腎。藥用黃芪30克，人參30克，黨參30克，白術10克，云苓10克，黃精10克，甘草6克，當歸6克，谷麥芽各15克，仙靈脾10克。水煎服，一日一劑，口服7天為一療程醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

辨證加減

惡心嘔吐加半夏、生姜、竹茹、旋覆花、赭石、丁香、威靈仙、佩蘭等；口舌干燥加石斛、麥冬、天花粉、知母等；大便秘結加火麻仁、郁李仁、大黃、芒硝、瓜蔞等；大便浠溏加兒茶、老鸛草、石榴皮、蒼術、扁豆等；嘔血、便血加仙鶴草、白及或云南白藥內(nèi)服。