2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內科輔導：常見的四類特殊闌尾炎

新生兒急性闌尾炎

診斷時應仔細檢查右下腹壓痛和腹脹等體征，并應早期手術治療。

小兒急性闌尾炎

病情發(fā)展較快且較重，最常見的主訴是全腹疼痛，早期即出現(xiàn)高熱、嘔性等癥狀。右下腹體征不明顯，不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是診斷小兒闌尾炎的重要依據(jù)。穿孔發(fā)生早，穿孔率較高（15-50%）。治療原則是早期手術，并配合輸液、糾正脫水、應用廣譜抗生素等醫(yī)學教`育網搜集整理。

妊娠期急性闌尾炎

妊娠中期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠；向右上腹移位，壓痛部位也隨之升高。治療時，以闌尾切除術為主。開腹手術是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染難以控制，更應早期手術。盡量不用腹腔引流。術后使用廣譜抗生素。臨產期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴重時，可考慮經腹剖宮產術，同時切除病變闌尾。

老年人急性闌尾炎

臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重，體溫和白細胞升高均不明顯，容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化，闌尾動脈也會發(fā)生改變，易導致闌尾缺血壞死或穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等，使病情更趨復雜嚴重。早期手術的危險要比延遲手術的危險小得多。所以一經診斷應及時手術，同時要注意處理伴發(fā)的內科疾病。