【提問】老師，我老是分布清楚藥物性牙齦增生藥物的一些作用，還有就是牙周手術(shù)是在什么情況下需做哪種牙周手術(shù)？？謝謝?。?/p>

【回答】學(xué)員liuhui5285，您好！您的問題答復(fù)如下：

藥物性牙齦增生是指長(zhǎng)期服用某毪藥物而引起牙齦的纖維性增生和體積增大。如癲癇患者長(zhǎng)期服用苯妥英鈉，使原來(lái)已有炎癥的牙齦組織發(fā)生纖維性增生。鈣通道阻滯劑如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米等和免疫抑制劑環(huán)孢素也可引起藥物性牙齦增生。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)高血壓、冠心病患者具有擴(kuò)張周醫(yī).教育網(wǎng)搜集圍血管和冠狀動(dòng)脈的作用。環(huán)孢素為免疫抑制劑，常用于器官移植或某些自身免疫性疾病患者。如果鈣通道阻滯劑和免疫抑制劑兩藥聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)增加牙齦增生的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。但藥物引起牙齦增生的真正機(jī)制目前尚不十分清楚。

由于時(shí)間緊迫，請(qǐng)逐一提問。

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【追問】牙周手術(shù)是在什么情況下需做哪種牙周手術(shù)？？謝謝??！

【回答】學(xué)員liuhui5285，您好！您的問題答復(fù)如下：

牙周手術(shù)治療。一般在基礎(chǔ)治療后的再評(píng)估中對(duì)牙周情況（包括袋深度、牙石菌斑控制情況、牙槽骨形態(tài)、牙松動(dòng)度等）進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。此時(shí)如果仍有5mm以上的牙周袋，且探診仍有出血，或牙齦及骨形態(tài)不良、膜齦關(guān)系不正常時(shí)，則一般均須進(jìn)行手術(shù)治療。其目的是為了能在直視下進(jìn)行徹底的根面平整和清除感染組織，而且可以糾正牙齦及骨的外形，植入自體骨或骨替代材料以及生物膜以期獲得牙周組織的再生。手術(shù)主要包括下列內(nèi)容：

1）翻瓣術(shù)：是最常用、最基本的牙周手術(shù)，將袋內(nèi)壁切除并翻開黏骨膜瓣，在直視下進(jìn)行根面及軟組織清創(chuàng)，然后將瓣復(fù)位縫合，以使牙周袋變淺或消除。在翻瓣術(shù)的同時(shí)還可進(jìn)行牙槽骨成形或植骨，以恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能。

2）植骨術(shù)：在根分叉病變或垂直型骨吸收處，通過移植自體骨、異體骨或骨替代品達(dá)到牙槽骨病損的修復(fù)。

3）引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）：是通過手術(shù)使原已暴露在牙周袋中的病變牙根面上形成新附著，即牙周組織的再生，形成新的牙骨質(zhì)、牙槽骨和牙周膜。若能同時(shí)進(jìn)行植骨術(shù)，其療效更優(yōu)于單獨(dú)引導(dǎo)性組織再生或植骨術(shù)。，

4）膜齦手術(shù)：是用以改正附著齦過窄、牙齦退縮及唇、頰系帶附著位置不佳等的手術(shù)，以鞏固牙周治療效果和解決美觀問題。

5）種植術(shù)：用外科手段將人工牙根植入牙槽骨內(nèi)，以支持其上部結(jié)構(gòu)的義齒修復(fù)體。臨床研究表明，種植術(shù)對(duì)于缺牙患者，尤其是無(wú)牙頜者能夠解決總義齒固位不良，而且達(dá)到理想地恢復(fù)功能、語(yǔ)言和美觀。但種植術(shù)必須在全口牙周炎癥得到控制的條件下施行。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)