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如何看尿液的顯微鏡檢查

2012-04-09 14:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)紅細胞:

正常人尿液內(nèi)沒有紅細胞或偶見紅細胞,尿液離心沉淀后每個高倍鏡視野下不超過3個。急、慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎結(jié)核,泌尿道腫瘤,泌尿道結(jié)石,腎下垂,腎櫻塞等,尿中紅細胞增多。出血性疾病或劇烈運動、血循環(huán)障礙等導致腎小球通透性增加,尿內(nèi)紅細胞增多。婦女月經(jīng)期尿內(nèi)可混入部分血液,檢查時可發(fā)現(xiàn)紅細胞。所以婦女月經(jīng)期不宜化驗尿液。

(2)白細胞:

是人體內(nèi)負責保衛(wèi)工作的細胞之一,可對外來的細菌進行包圍和消滅。正常人尿液中可以有少量白細胞,離心后尿沉渣中每個高倍鏡視野不超過5個。腎小球腎炎時尿中白細胞可以略有增加。大量增多則見于泌尿系統(tǒng)炎癥,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)核等。

(3)上皮細胞:

正常人尿中可有少量脫落的上皮細胞。尿液中上皮細胞明顯增多,提示該細胞脫落部位有病變。

①扁平上皮細胞:來自尿道,尿中出現(xiàn)該細胞表示尿道粘膜表面有炎癥。少量出現(xiàn)則無臨床意義。

②小圓上皮細胞:來自腎小管。也可來自尿路任何部位的粘膜深層。故尿中出現(xiàn)該細胞時很難判定病變部位。若于管型內(nèi)見到此種細胞、則是診斷腎小管病變的有力依據(jù)。腎移植后排異反應,尿中也可出現(xiàn)成片的小圓上皮細胞。

③尾形上皮細胞:多來自腎盂,有時也來自輸尿管及膀胱頸部。尿中出現(xiàn)該細胞不易判定病變部位。

(4)管型:

管型是在腎小管內(nèi)形成的,呈管狀。它的出現(xiàn)對腎臟疾病診斷具有重要意義。

①透明管型:偶爾可在正常人尿中見到。

②細胞管型:管型內(nèi)所合細胞量超過管型體積的1/3時,稱細胞管型。根據(jù)所含細胞的不同分以下幾種:紅細胞管型:管型內(nèi)含有大量紅細胞,表示腎小球病變。常見于急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作。

白細胞管型:管型內(nèi)含有許多白細胞(或膿細胞,表示腎小管內(nèi)有炎癥變化。常見于腎盂腎炎。

上皮細胞管型:由脫落的腎小管上皮細胞粘合而成。見于腎小管病變。

③顆粒管型:透明管型內(nèi)含有l(wèi)/3以上的顆粒,稱顆粒管型,表示腎臟有損害。但在發(fā)熱時也可能出現(xiàn)此種管型。顆粒型多見于以下幾種情況:細顆粒管型:見于慢性腎炎或急性腎炎后期。

粗顆粒管型:見于慢性腎炎或藥物中毒、重金屬中毒引起的腎小管損傷。

脂肪管型:為上皮細胞變性引起,說明腎小管上皮脂肪變性。見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。

腎衰竭管型:又稱蠟狀管型,由損壞的腎小管上皮細胞碎胃在明顯擴大的腎集合小管內(nèi)聚集而成。在急性腎功能衰竭多尿期,因被尿液沖洗,此種管型可以大量出現(xiàn),以后隨著腎功能的改善又可逐漸減少、消失。如果慢性腎功能衰竭發(fā)現(xiàn)此類管型,提示預后不良。

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