【口腔修復(fù)學(xué)】

男性，70歲，上下牙列缺失，上下總義齒修復(fù)，使用8年。患者主訴為上下全口義齒易掉，咀嚼無力。臨床檢查示：正中（牙合）位時(shí)面下1／3垂直距離過低，義齒嚴(yán)重磨損，義齒固位和穩(wěn)定性差。戴用這樣的不良修復(fù)體對(duì)患者咀嚼運(yùn)動(dòng)的影響是

A.咀嚼效率低，硬韌性食物不易嚼碎

B.義齒不穩(wěn)定

C.剩余牙槽骨骨密質(zhì)低

D.對(duì)食物味道的品嘗能力下降

E.以上影響都有

【標(biāo)準(zhǔn)答案】A

【答案解析】當(dāng)自然牙列由全口義齒所替代，許多新的因素顯著地影響咀嚼活動(dòng)。其中有牙周膜機(jī)械感受器缺失，黏膜的移動(dòng)性，義齒基托的移動(dòng)，舌肌、頰肌對(duì)義齒穩(wěn)定性的影響，咀嚼力的承托區(qū)的降低，垂直距離的降低。戴用全口義齒患者的咀嚼型一般較自然牙列不規(guī)則，這可能是義齒基托移動(dòng)和承托區(qū)黏膜移位，以及舌、口周肌肉幫助義齒固位而占位的結(jié)果。全口義齒患者咀嚼周期的形狀似乎不受牙尖斜度的影響。這一點(diǎn)從根本上不同于自然牙列，他們的閉口末期是由后牙（牙合）面引導(dǎo)的。全口義齒患者的咀嚼頻率變化較小，與自然牙列者相同，約80次／分。全口義齒患者的咀嚼力和咀嚼效率明顯低于正常自然牙列者。    

【口腔頜面外科學(xué)】

顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片上，關(guān)節(jié)間隙的寬度為

A.上間隙最寬，前間隙及后間隙等寬

B.上間隙、前間隙及后間隙寬度相等

C.上間隙最寬，后間隙次之，前間隙最窄

D.上間隙最寬，前間隙次之，后間隙最窄

E.后間隙最寬，上間隙次之，前間隙最窄

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【答案解析】此題是記憶理解試題，考查考生對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片上（許勒位）正常X線影像的掌握。顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位顯示關(guān)節(jié)凹、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突及關(guān)節(jié)間隙，常用于檢查髁突骨折、脫位、先天畸形、腫瘤以及顆下頜關(guān)節(jié)疾病等，此片關(guān)節(jié)間隙變化能反映出關(guān)節(jié)盤的病變以及關(guān)節(jié)盤與髁突的關(guān)系。正常情況下，關(guān)節(jié)間隙寬約2mm，上閹隙較寬，后間隙次之，前間隙最窄。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

A.不定時(shí)的自發(fā)痛

B.熱測(cè)引起遲緩性疼痛

C.洞內(nèi)探及穿髓孔

D.可有自發(fā)性疼痛史

E.叩診多有不適感

【標(biāo)準(zhǔn)答案】C

【答案解析】慢性閉鎖性牙髓炎齲洞深，探診不敏感，未漏髓，對(duì)冷熱診不敏感或熱測(cè)引起

遲緩?fù)?，叩診（+）這題主要考察的是慢性閉鎖性牙髓炎是沒有穿髓孔的，請(qǐng)您

牢記。有時(shí)題目出的不是很嚴(yán)謹(jǐn)，而我們主要找出答案中的最佳答案，慢性牙髓

炎也不是絕對(duì)的就是定時(shí)的自發(fā)痛，而它有穿髓孔的話就絕對(duì)不是慢性閉鎖性牙

髓炎了。

【口腔組織病理學(xué)】

下列哪項(xiàng)不符合McCune-Albright骨纖維異常增殖癥

A.年輕女性多見

B.女性性早熟

C.皮膚色素沉著

D.單一骨骼受累

E.常伴有垂體前葉腺瘤

【標(biāo)準(zhǔn)答案】D

【答案解析】骨纖維異常增殖癥發(fā)生于單一骨骼者稱為單骨性骨纖維異常增殖癥，發(fā)生于兩個(gè)以上骨骼者成為多骨性骨纖維異常增殖癥。多骨性骨纖維異常增殖癥又分為兩型，jaffe-Lichtenstein型，見于任何年齡，女性略多于男性，存在兩處以上病變，常伴有皮膚的色素沉著（所謂褐色斑）；McCune-Albright型，多見于年輕女性，多數(shù)骨骼受侵，皮膚的色素沉著和女性性早熟等內(nèi)分泌異常是本疾病的特征，常伴有垂體前葉的腺瘤，主要侵犯頜面部各骨和顱骨。

McCune-Albright綜合癥是指多骨性損害同時(shí)伴有皮膚色素沉著和女性早熟等內(nèi)分泌異常的。

表現(xiàn)為顱骨、面部骨、或頜骨同時(shí)受累。

【口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)】

口腔癌致病因素中不屬于不良生活習(xí)慣的是

A.嚼煙草

B.吸煙

C.嚼檳榔

D.飲酒

E.營(yíng)養(yǎng)缺乏

【標(biāo)準(zhǔn)答案】E

【答案解析】口腔癌的發(fā)病主要是由于局部刺激引起的，選項(xiàng)中只有營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)口腔沒有直接刺激。

口腔癌減少致病因素

（1）避免吸煙、飲酒和嚼檳榔

（2）避免嚼檳榔特別是在檳榔中混有煙草與石灰時(shí)致癌危險(xiǎn)性較大。

（3）注意對(duì)光輻射的防護(hù)防止長(zhǎng)時(shí)間直接日照。下唇光照機(jī)會(huì)比上唇多，95％唇紅部癌在下唇。

（4）平衡飲食減少脂肪攝入量，增加蔬菜、水果。提高維生素A、B、E和微量元素硒的攝入量

（5）不飲過熱的飲料不食過熱食品，避免刺激口腔粘膜組織。

（6）避免不良刺激及時(shí)調(diào)磨義齒銳利邊緣。防止對(duì)軟組織摩擦、壓迫和創(chuàng)傷。

（7）保持良好的口腔衛(wèi)生拔除殘根、殘冠，及時(shí)調(diào)磨牙的銳利牙尖，以免反復(fù)咬頰、咬舌。

【口腔組織病理學(xué)】

在牙本質(zhì)中鈣化程度最高的為

A.管周牙本質(zhì)

B.管間牙本質(zhì)

C.小球間牙本質(zhì)

D.前期牙本質(zhì)

E.托姆斯顆粒層

【標(biāo)準(zhǔn)答案】A

【答案解析】

（1）小管周牙本質(zhì)在鏡下觀察牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，構(gòu)成牙本質(zhì)小管的壁，稱為管周牙本質(zhì)。管周牙本質(zhì)鈣化程度高，含膠原纖維少。

（2）小管間牙本質(zhì)位于管周牙本質(zhì)之間。其中膠原纖維較多，礦化較管周牙本質(zhì)低。

（3）前期牙本質(zhì)牙本質(zhì)的形成是持續(xù)性的，在成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。

（4）小球間牙本質(zhì)牙本質(zhì)的鈣化是由許多鈣質(zhì)小球融合而成的。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，此未鈣化的區(qū)域稱為小球間牙本質(zhì)。小球間牙本質(zhì)主要見于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，沿著牙的生長(zhǎng)線分布，大小不規(guī)則，其邊緣多呈凹形，很像許多相接球體之間的空隙。

（5）托姆斯顆粒層在牙齒縱剖磨片中，可見根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。其形成的原因有人認(rèn)為是成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的末端膨大，或?yàn)槟┒藦澢桑灿腥苏J(rèn)為是礦化不全所致

【口腔頜面外科學(xué)】

貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹的鑒別要點(diǎn)是

A.患側(cè)口角下垂，健側(cè)向上歪斜

B.患側(cè)鼻唇溝消失

C.患側(cè)眼瞼閉合不全

D.患側(cè)前額皺紋消失，不能蹙眉

E.不能鼓腮，吹氣功能障礙

【答案解析】D

【答案解析】此題是專業(yè)知識(shí)試題，考查考生對(duì)貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹鑒別診斷的理解。貝爾麻痹與中樞性面神經(jīng)麻痹均出現(xiàn)面癱，但這兩種疾病的鑒別點(diǎn)是貝爾麻痹是面神經(jīng)核下癱，面神經(jīng)五個(gè)分支功能障礙；而中樞性面神經(jīng)麻痹是面神經(jīng)核上癱，患側(cè)額紋不消失、能皺眉，其余面神經(jīng)四個(gè)分支均有麻痹。面神經(jīng)核損傷分為核上癱和核下癱。面神經(jīng)核上部細(xì)胞接受兩側(cè)皮質(zhì)腦干柬的纖維，支配同側(cè)眼裂以上表情?。欢嫔窠?jīng)核下部細(xì)胞只接受對(duì)側(cè)皮質(zhì)腦干束的纖維，支配同側(cè)眼裂以下表情肌。因此當(dāng)病變發(fā)生在面神經(jīng)核以上的上位神經(jīng)元引起眼裂以下表情肌癱瘓；面神經(jīng)病變?cè)谥卸蛉俨课粫r(shí)為核下癱，其臨床床表現(xiàn)為損傷側(cè)面部全部表情肌癱瘓。貝爾麻痹屬非中樞性即周圍性面神經(jīng)麻痹，系莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的面癱。

【口腔內(nèi)科學(xué)】

患者，8歲，男孩，右下后牙冷熱食刺激痛3日就診，檢查右下第一恒磨牙面齲洞，深達(dá)牙本質(zhì)中層，腐質(zhì)黃軟，無叩痛，溫度測(cè)同對(duì)照牙，牙齦無異常此牙的診斷為

A.淺齲

B.深齲

C.繼發(fā)齲

D.可復(fù)性牙髓炎

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

【標(biāo)準(zhǔn)答案】B

【答案解析】中齲是到達(dá)牙本質(zhì)淺層。3>中齲當(dāng)齲病進(jìn)展到牙本質(zhì)時(shí)，由于牙本質(zhì)中所含無機(jī)物較釉質(zhì)少。而有機(jī)物較多，在結(jié)構(gòu)上又有很多小管，有利于細(xì)菌入侵，因此齲進(jìn)展很快，容易形成齲洞。中齲時(shí)，病變的前沿位于牙本質(zhì)淺層。牙本質(zhì)因脫礦和有機(jī)質(zhì)溶解而軟化，隨色素侵入而變色，同時(shí)出現(xiàn)主觀癥狀。

中齲時(shí)患者對(duì)冷熱酸甜食物敏感，冷刺激尤為明顯，但刺激去除后癥狀立即消失。

齲洞中除有軟化的牙本質(zhì)外，還有食物殘?jiān)?、?xì)菌等。頸部牙本質(zhì)齲的癥狀較明顯。中齲時(shí)牙髓組織受到激惹，可發(fā)生保護(hù)性反應(yīng)，形成修復(fù)性牙本質(zhì)，它能在一定程度上阻止病變發(fā)展。中齲有其典型的臨床特行，因此診斷并不困難。

 2012年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》23期word下載