三級業(yè)務查房規(guī)范

　　一、一級查房

　　1、查房人：管床的責任護士。

　　2、參加人員：管床的責任護士，學生。

　　3、目的：跟進前期護理工作，觀察病情，評估了解病人需要和需求，解答病人的問題，向病人進行健康教育。

　　4、查房時機：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結合。

　　5、查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等。

　　二、二級查房

　　1、查房人：本班組長。

　　2、參加人員：組長，管床責任護士，學生。

　　3、目的：有針對性的指導下級護士，解決疑難問題。

　　4、查房時機：每天晨會交班時組長帶領床位護士對本組病人查房。

　　5、查房方式與手段：聽下級護士匯報、評估病人，對病人的護理措施提出指導性意見。

　　三、三級查房

　　1、查房人：護士長或專科護師/護理部主任或?？谱o理小組成員。

　　2、參加人員：護士長或?？谱o師，組長，管床責任護士，學生。

　　3、目的：提高病人的治療護理效果，指導責任護士修正護理方案，解決臨床護理工作中的問題，保證病人護理安全和護理質量4、查房對象：（1）新收危重患者（2）特殊檢查治療患者（3）疑難護理問題患者（4）住院期間發(fā)生病情變化患者（5）護理效果不佳的病人（6）壓瘡患者（壓瘡評分為高風險、院外帶入Ⅱ期以上壓瘡、院內壓瘡）

　?。?）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、自殺、走失等）高危患者。

　　5、查房時機：遇有上述查房對象時，首次查房在48小時內進行。

　　6、查房內容（1）了解病人病情、主要治療、護理措施、護理效果，改進不恰當或效果不明顯的護理措施；（2）對存在的疑難護理問題提出解決方法；（3）有潛在安全意外事件的高危病人的安全防范措施的實施情況；（4）對疑難護理病例提出會診或組織討論。

　　7、查房流程（1）醫(yī)學教育|網整理準備物品：查房車、必要的病歷資料、血壓計、聽診器、體溫表、手電筒、手消毒液及?？朴梦铮ㄈ缙こ?、叩診錘等）

　　（2）入室與出室：查房者、管床護士、其他護士、推車。（可根據(jù)情況調整）。

　　（3）站位：病人右側——查房者病人左側——依次為管床護士、護士、護生。

　　床尾——推車（4）查房者問候病人，向病人及家屬說明查房目的。

　?。?）管床護士報告病人病情及護理情況①病人的自然情況：床號、姓名、年齡等②陽性檢查結果③病人正在進行的冶療和護理項目④病人的護理問題（現(xiàn)存的，24小時以內的），護理措施的效果⑤病人潛在的問題⑥護理的難點，需要上級解決的6、查房者進行?？谱o理檢查，與患者及家屬交流，了解情況。

　　7、查房者評價護理效果，指導下一步護理措施，對病人及家屬進行健康指導。

　　8、查房者將指導意見9、查房者總結，感謝患者及家屬的配合。