預(yù)后：一般認(rèn)為變異型心絞痛在發(fā)病初期不穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)膬?nèi)科治療，約6個(gè)月后可轉(zhuǎn)入較長(zhǎng)時(shí)間的緩解期。其預(yù)后是良好的。在急性活動(dòng)期階段，約有20%的患者發(fā)生心肌梗死，10%死亡。疼痛發(fā)作時(shí)如伴有嚴(yán)重的心律失常（室速、室顫、高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇性停搏），則猝死的危險(xiǎn)增高。冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后最重要的因素。冠脈狹窄病變?cè)絿?yán)重，則發(fā)生持續(xù)性心絞痛、急性心肌梗死及死亡的危險(xiǎn)性越高。絕大多數(shù)心肌梗死后或起病3～6個(gè)月后存活者，隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)穩(wěn)定，其癥狀及心臟事件有減少的趨勢(shì)。變異型心絞痛緩解伴麥角新堿試驗(yàn)結(jié)果陰性者，可小心地減少鈣拮抗藥的用量，直至最后停用。也有癥狀消失一段時(shí)間后復(fù)發(fā)者，但再用鈣拮抗藥及硝酸酯治療仍然有效。

預(yù)防：由于冠心病是造成人類(lèi)死亡的最重要的疾病之一，而臨床上尚缺乏根治性措施，因此對(duì)冠心病的積極預(yù)防有著十分重要的意義。冠心病的預(yù)防包括一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防兩個(gè)方面。一級(jí)預(yù)防是指對(duì)尚未患上冠心病的人群采取措施控制或減少冠心病的危險(xiǎn)因素，以防患病，減少發(fā)病率。二級(jí)預(yù)防是指已患上冠心病的患者采取藥物或非藥物措施，以防止病情復(fù)發(fā)或防止病情加重。

1.一級(jí)預(yù)防措施包括兩種情況：

（1）健康教育：對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高公民的自我保健意識(shí)，避免或改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心理平衡等，從而減少冠心病的發(fā)生。

（2）控制高危因素：針對(duì)冠心病的高危人群，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙以及有家族史等情況，給予積極處理。當(dāng)然，在這些危險(xiǎn)因素中有些是可以控制的，如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、少活動(dòng)的生活方式等；而有些是無(wú)法改變的，如冠心病家族史、年齡、性別等。處理方法包括選用適當(dāng)藥物持續(xù)控制血壓、糾正血脂代謝異常、戒煙限酒、適當(dāng)體力活動(dòng)、控制體重、控制糖尿病等。

2.二級(jí)預(yù)防采用已經(jīng)驗(yàn)證過(guò)有效的藥物，預(yù)防冠心病的復(fù)發(fā)和病情加重。目前已肯定有預(yù)防作用的藥物有：

（1）抗血小板藥：阿司匹林已被證實(shí)可減少心肌梗死的發(fā)生和再梗死率，急性心肌梗死后應(yīng)用阿司匹林可使再梗死率下降大約25%；如有阿司匹林不能耐受或過(guò)敏者，可選用氯吡格雷。

（2）β受體阻滯藥：只要無(wú)禁忌證，冠心病患者均應(yīng)使用β受體阻滯藥，尤其在發(fā)生急性冠狀動(dòng)脈事件后；有資料表明，急性心肌梗死后患者應(yīng)用β受體阻滯藥，可使病死率和再梗死率降低20%～25%.可采用的藥物有美托洛爾、普奈洛爾、噻嗎洛爾等。

（3）他汀類(lèi)降脂藥：研究結(jié)果顯示出冠心病患者的長(zhǎng)期調(diào)脂治療，不但使總病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脈介入治療或CABC的患者數(shù)量減少。這得益于他汀類(lèi)藥物降脂作用以外的改善內(nèi)皮功能、抗炎作用、影響平滑肌細(xì)胞增殖以及干擾血小板聚集、凝血、纖溶過(guò)程等功能。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

（4）ACEI：多應(yīng)用于伴有左心室功能?chē)?yán)重受損或心力衰竭者。已有許多臨床試驗(yàn)結(jié)果證實(shí)ACEI降低急性心肌梗死后的病死率；因此急性心肌梗死后，射血分?jǐn)?shù)＜40%或室壁運(yùn)動(dòng)指數(shù)≤1.2，且無(wú)禁忌證的患者，均應(yīng)使用ACEI.常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利等。另外，針對(duì)冠狀動(dòng)脈造影有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化輕度狹窄性病變而臨床上尚未出現(xiàn)缺血癥狀者，盡管還不能明確診斷冠心病，但應(yīng)視為冠心病的高危人群，給予積極預(yù)防，也可給予小劑量阿司匹林長(zhǎng)期服用，并祛除血脂異常、高血壓等危險(xiǎn)因素。