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外傷性氣胸的治療原則

1.閉合性氣胸:如肺壓縮小于30%,無明顯癥狀者,可不予處理,鼓勵病人作膨肺動作,積氣1-2周后可自行吸收。若肺壓縮大于30%,先自患側(cè)二肋鎖骨中線行胸腔穿刺抽氣。如抽氣后,癥狀一度減輕但不久又加重,應(yīng)行胸腔閉式引流。應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

2.開放性氣胸:應(yīng)立即用急救包或滅菌紗布,在病人呼氣末封閉胸壁傷口,再用繃帶或膠布包扎固定,使之變?yōu)殚]合性氣胸。當(dāng)病情基本穩(wěn)定后,盡早作清創(chuàng)縫合,安放胸腔閉式引流。如胸腔內(nèi)臟器有嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。失血多者應(yīng)輸血,常規(guī)給予抗生素和TAT。

3.張力性氣胸:應(yīng)緊急處理,立即減壓,在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處插管作胸腔閉式引流。在現(xiàn)場搶救,可用粗針頭從傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處(肋骨上緣)刺入胸腔,使氣體排出,用消毒橡皮管連接水封瓶使其持續(xù)排氣。但這粗針頭應(yīng)及時更換成胸腔引流管引流,以防肺膨脹后損傷肺臟。

4.如引流管不斷排出大量氣體,要考慮為氣管或支氣管斷裂之可能,作進(jìn)一步檢查處理。

5.合并血胸者,應(yīng)行下胸部閉式引流術(shù)或作相應(yīng)的處理。

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