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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)之外傷性氣胸的輔助檢查

2012-04-01 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.胸腔穿刺測壓是判定氣胸種類的簡易而可靠的方法。在胸腔穿刺時,如果注射器針栓被吸入,為閉合性氣胸;如針栓不動,為開放性氣胸;如針栓退出為張力性氣胸;

2.胸部X線檢查可了解氣胸量的大小、肺萎陷壓縮的程度、有無其他合并癥及縱隔移位程度。氣胸在直立位原胸片顯示胸膜腔有游離氣體,在壁胸膜與肺之間見無肺紋理的空氣帶。氣胸伴有血胸,在直立位X線片中可見到液平。小量氣胸在平臥位X線片中,可不顯示氣胸,而在立位呼氣末時,X線片中氣胸最容易顯示。氣胸若同時伴有皮下氣腫,則較難作出診斷,因X線片中所見皮下積氣,常被誤認為肺的成分。創(chuàng)傷病人常常須保持臥位,故氣胸在仰臥位攝片不能被看出。當在仰臥位進行X線檢查時,發(fā)現(xiàn)有縱隔氣腫、心包積氣、部分肺野過度透明、皮下氣腫等某一情況,要想到氣胸的可能性。

3.因為胸片無法顯示可能存在的肺功能障礙,因此,對氣胸病人只有通過血氣分析,才能了解有無缺氧及二氧化碳潴留及酸堿度,以判斷無呼吸功能不全及程度。

4.氣胸病人對疑似支氣管斷裂,可作氣管分叉斷層攝片檢查;條件允許者可作纖維支氣管鏡檢查。

5.胸部損傷嚴重、氣胸合并其他損傷或晚期病例或傷情復(fù)雜時,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。

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