單純性牙周炎局部治療包括

A.菌斑控制、齦下刮治、根面平整

B.牙周袋及根面藥物處理

C.手術(shù)切除牙周袋

D.松動牙固定術(shù)和拔除無法保留的患牙

E.以上都要做 【正確答案】

E

【提問】手術(shù)也是局部治療,

【回答】 學(xué)員HY199891，您好！您的問題答復(fù)如下：

切除牙周袋屬于局部治療。

祝您順利通過考試！

【追問】單純性牙周炎就要手術(shù)切除牙周袋？

【回答】學(xué)員aimee_li，您好！您的問題答復(fù)如下：

并不是單純牙周炎都進行手術(shù)，而是可以進行手術(shù)治療。

是局部治療的方法之一。

祝您順利通過考試！

【追問】？

【回答】學(xué)員13525831663，您好！您的問題答復(fù)如下：不是的。

單純性牙周炎亦稱邊緣性牙周炎。是牙周組織的慢性炎癥，由慢性齦炎發(fā)展而來。單純性牙周炎在病因上，基本上與單純性齦炎相類似。但病損的范圍和程度更甚。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

【追問】？謝謝

【回答】學(xué)員13525831663，您好！您的問題答復(fù)如下：

一、成人牙周炎

成人牙周炎又名慢性成人牙周炎，曾稱為邊緣性牙周炎或單純性牙周炎。

本病為最常見的一型牙周炎，約占牙周炎患者的95％，由長期存在的慢性牙齦炎向深部牙周組織擴展而引起。牙齦炎和牙周炎之間雖有明確的病理學(xué)區(qū)別。但在臨床上，二者卻是逐漸、隱匿地過渡，因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35歲以后明顯增高，且隨著年齡增長，其嚴重程度也增加。

（一）病因

病因基本上與單純性齦炎相同，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體的刺激，使牙齦發(fā)炎腫脹，更加重了菌斑的堆積。并由齦上向齦下擴延。不同之處，成人牙周炎主要是由齦下菌斑滋生大量毒力較強的牙周致病菌，如牙齦卟啉單胞菌（牙齦類桿菌）、中間普氏菌（中間類桿菌）、螺旋體等，使牙齦炎癥加重并擴展，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，成為牙周炎。

（二）臨床表現(xiàn)

1.部位 一般侵犯全口多數(shù)牙，也有少數(shù)患者僅發(fā)生一組牙（如前牙）或個別牙。磨牙區(qū)和前牙區(qū)因菌斑、牙石易堆積，故較易患病。

2.病程 開始于青年時期，但病程進展緩慢，可長達十年或數(shù)十年。其間可出現(xiàn)間歇性的活動期，使牙周組織破壞加速，隨后轉(zhuǎn)入靜止期。也有一部分患者根本不出現(xiàn)暴發(fā)性活動期。

3.局部特點 早期牙齦即出現(xiàn)牙周袋和牙槽骨吸收，但程度較輕，牙齒尚不松動，僅有牙齦紅腫和刷牙、進食時出血，常不引起患者重視。以至牙槽骨吸收嚴重，形成深牙周袋后，出現(xiàn)牙齒松動、咀嚼無力或疼痛，還可以發(fā)生急性牙周膿腫等才來就診，但此時疾病已為晚期。本型牙槽骨吸收以水平吸收為主。

4.牙周組織破壞程度確定 一般根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失程度和牙槽骨吸收程度來確定。

5.晚期伴發(fā)癥狀 除牙周炎的牙周袋形成、牙齦炎癥狀、牙槽骨吸收和牙齒松動四大癥狀外，常出現(xiàn)的其他伴發(fā)癥狀，如：①牙齒移位；⑦由于移位和齦乳頭退縮，造成食物嵌塞；③由于牙周支持組織減少，牙松動移位、不均勻磨耗等，造成繼發(fā)性 創(chuàng)傷；④牙齦退縮使牙根暴露，對溫度敏感，甚至發(fā)生根面齲，⑤深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時?；蛏眢w抵抗力降低時，可發(fā)生急性牙周膿腫，⑥深牙周袋接近根尖時，可引起逆行性牙髓炎；⑦可引起口臭。

（三）診斷

中晚期牙周炎診斷并不困難，但早期牙周炎與牙齦炎的區(qū)別不甚明顯，需通過仔細檢查才能及時正確診斷，以避免貽誤治療。兩病鑒別要點見下表。

早期牙周炎與牙齦炎的鑒別要點

牙齦炎

早期牙周炎

牙齦炎癥

有

有

牙周袋

假牙周袋

真性牙周袋

附著喪失

無

有，能探到釉牙骨質(zhì)界

牙槽骨吸收

無

嵴頂吸收或硬骨板消失

治療結(jié)果

病變可逆行，組織恢復(fù)正常

組織難以完全恢復(fù)正常

確定為成年人牙周炎后，還應(yīng)根據(jù)病情確定其嚴重程度、目前是否為活動期等，以便制定治療計劃和判斷預(yù)后。 祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)