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本文介紹腎上腺素中毒的早期癥狀、預(yù)防措施、治療前的注意事項(xiàng)。

腎上腺素中毒多因藥物劑量過(guò)大所致；此外對(duì)本品過(guò)敏者，小劑量亦可發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

去甲腎上腺素中毒多因用量過(guò)大或靜滴過(guò)快所致。

早期癥狀

誤用過(guò)量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、胸部壓迫感、室性過(guò)早搏動(dòng)、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時(shí)，則有搏動(dòng)性頭痛，重癥病兒常發(fā)生肺水腫、心室顫動(dòng)、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。

去甲腎上腺素的副作用和毒性反應(yīng)類似腎上腺素，誤用過(guò)量后可引起廣泛的血管痙攣，病兒面色蒼白，四肢末端青紫，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、出汗，并可發(fā)生室性或室上性過(guò)早搏動(dòng)、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。持久的過(guò)量可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心、腎等主要臟器的血液循環(huán)，出現(xiàn)各系統(tǒng)缺血癥狀和功能損害，加重原來(lái)休克程度。如在靜脈注射處漏出藥液，以及應(yīng)用高濃度藥液后，均可發(fā)生肢端和注射局部壞死，休克病兒更易由于局部藥物停滯而出現(xiàn)此種現(xiàn)象。

預(yù)防措施

應(yīng)用本品時(shí)必須注意禁忌癥，切勿濫用或過(guò)量使用，更不可將二者合并應(yīng)用。1∶1000腎上腺素作皮下、靜脈注射時(shí)，在嬰幼兒每次0.2～0.3ml，不應(yīng)超過(guò)0.4ml，兒童不可超過(guò)0.5ml，可在半小時(shí)左右重復(fù)使用。靜脈注射必須緩慢，并以九倍生理鹽水稀釋后應(yīng)用。去甲腎上腺素切勿作皮下或肌肉注射，以免引起局部壞死；也不可直接用其濃縮溶液作靜脈注射，必須用5%～10%葡萄糖溶液或生理鹽水等稀釋為1～2mg/dl或更稀些，緩慢靜脈點(diǎn)滴。

治療前的注意事項(xiàng)

出現(xiàn)中毒癥狀，立即停藥。注射過(guò)量時(shí)，立即于注射部位上方暫時(shí)結(jié)扎止血帶，以延緩藥物吸收。血壓過(guò)高時(shí)，可選用速效的血管擴(kuò)張藥物如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化；或酌用酚芐明0.5～1mg/kg，加于5%葡萄糖液250～500ml中靜脈滴注。亦可先用酚妥拉明，繼用冬眠靈維持降壓效果。血壓中度增高而心率快時(shí)，可用利血平。如有心室顫動(dòng)，應(yīng)迅速進(jìn)行藥物除顫或電擊除顫；效果不佳時(shí)，可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死，可用0.5%～1%普魯卡因溶液5～10ml在壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉；亦可用妥拉蘇林10～25mg或酚妥拉明5mg溶于1%普魯卡因或生理鹽水10～20ml內(nèi)作局部封閉，若加入透明質(zhì)酸酶1000～1500u，效果更好。同時(shí)保護(hù)創(chuàng)面使不受感染。