肝腹水是局限性水腫的一種，是指過(guò)多的液體在腹腔內(nèi)積聚。正常情況下，腹腔內(nèi)有少量液體，約200ml，起潤(rùn)滑作用，當(dāng)液體量超過(guò)200ml時(shí)即可稱為腹水，當(dāng)腹腔內(nèi)液體超過(guò)150ml時(shí)，體檢中可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝腹水的產(chǎn)生機(jī)制較復(fù)雜，與體內(nèi)外液體交換失衡及血管內(nèi)外液體交換失衡有關(guān)。多種惡性腫瘤均可出現(xiàn)腹水，在腫瘤基礎(chǔ)上出現(xiàn)的腹水稱為惡性腹水。無(wú)論是原發(fā)性肝癌還是繼發(fā)性肝癌均常伴發(fā)腹水，這與肝癌患者常伴有肝硬化、門(mén)靜脈高壓關(guān)系密切。

一、具體產(chǎn)生原因有以下幾點(diǎn)：1.癌栓阻塞或腫塊壓迫，使門(mén)靜脈或肝靜脈血循環(huán)障礙，當(dāng)血管內(nèi)壓力過(guò)高時(shí)，可引起靜脈血管床充血，靜水壓增高，致血管內(nèi)外液體交換失衡，組織液回吸收減少而漏人腹腔形成腹水。

2.肝癌患者常合并有門(mén)靜脈癌栓，使門(mén)靜脈壓力升高，組織液回流受阻，漏人腹腔，形成腹水。

3.肝癌患者常并發(fā)肝硬化，門(mén)靜脈回流受阻，門(mén)靜脈壓力增高，也是導(dǎo)致腹水的重要原因之一。

4.低蛋白血癥，原發(fā)性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，患者常有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，可伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良和肝功能損害，導(dǎo)致低蛋白血癥，當(dāng)血漿蛋白低至25-30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致血漿外滲形成腹水。

5.腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內(nèi)種植，直接損傷腹膜毛細(xì)血管，使血管通透性增加，導(dǎo)致大量液體與蛋白質(zhì)滲入腹腔，形成腹水。當(dāng)肝癌結(jié)節(jié)自發(fā)破裂出血，破人腹腔，亦產(chǎn)生腹水。

二、臨床表現(xiàn)肝癌患者的腹水可迅速發(fā)生或緩慢出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，病情進(jìn)展較快，預(yù)后較差。在腹水量較少時(shí)，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在超聲檢查中被偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腹水增加到一定程度時(shí)，可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛。腹水增長(zhǎng)較快或大量腹水時(shí)，患者感腹脹明顯，并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀，此系肺、胃腸道及腹腔內(nèi)靜脈、淋巴系統(tǒng)受壓所致。大量腹水壓迫腎臟時(shí)，患者尚可出現(xiàn)尿少。血壓下降，表情淡漠、嗜睡等，此為腎功能受損的表現(xiàn)，預(yù)后極差。