女，36歲，停經(jīng)106天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。婦科檢查見(jiàn)陰道有不完全橫隔，子宮左前方有15孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離，B超宮腔內(nèi)無(wú)胚胎，而宮旁腫塊內(nèi)有胚胎圖像，手術(shù)所見(jiàn)妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側(cè)

【小題1】最可能診斷是

A.輸卵管間質(zhì)妊娠

B.卵巢妊娠醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

C.子宮殘角妊娠

D.腹腔妊娠

E.宮頸妊娠

【正確答案】C

【小題2】最合適的處理是

A.全子宮切除術(shù)

B.切除殘角子宮

C.全子宮切除+雙附件切除

D.殘角子宮切除+圓韌帶復(fù)位

E.催產(chǎn)素靜滴

【正確答案】B

【提問(wèn)】對(duì)于子宮殘角妊娠的處理為什么要切除子宮？

【回答】學(xué)員uniwing，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

你好。殘角子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，常于妊娠中期時(shí)發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血。處理方案是確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮。若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。

【追問(wèn)】沒(méi)圓韌帶的事嗎醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理？

【回答】學(xué)員xcm926，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

答案選B。

殘角子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，常于妊娠中期時(shí)發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴(yán)重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠相似。偶有妊娠達(dá)足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。B型超聲顯像可協(xié)助診斷，確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮。若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。

無(wú)需圓韌帶復(fù)位，故不選D。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)