【提問】 1、以X線檢查結(jié)果做為重要診斷依據(jù)的牙髓病是

A .可復(fù)性牙髓炎

B .急性牙髓炎

C .慢性牙髓炎

D .牙髓鈣化

E .牙髓壞死

【正確答案】：D

【答案解析】：慢性牙髓炎不能單憑片子來診斷，牙髓炎沒有特征性X 線表現(xiàn)，主要依靠牙髓活力測(cè)試來判斷牙髓的狀態(tài)

慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

1、可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

4、叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

牙髓鈣化的臨床表現(xiàn)：

1．臨床無明顯自覺癥狀。

2．部分病例疼痛類似慢性牙髓炎，發(fā)生與體位變化有關(guān)。偶見因髓石壓迫牙髓神經(jīng)可引起的放射性痛。

3．X線片檢查 充滿髓室較大的鈣化物稱為髓石（游離或附著）彌散的牙髓鈣化變性可使整個(gè)髓腔閉塞，無根管的影像。

2、殘髓炎最有價(jià)值的診斷指征為

A .X線檢查

B .電測(cè)試

C .溫度測(cè)試

D .病史

E .去除原充填物檢查患牙根管深處有無疼痛

【正確答案】：E

3、慢性增生性牙髓炎常見于

A .青少年

B .中年人

C .老年人

D .中年男性

E .中年女性

【正確答案】：A

【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。

4、引起逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A .可探及深的牙周袋

B .嚴(yán)重的根分叉病變

C .可有叩痛

D .患牙的不同部位溫度測(cè)驗(yàn)可有不同反應(yīng)

E .可探及深齲洞

【正確答案】：E

【答案解析】： 引起逆行性牙髓炎是不可探及深齲洞的，請(qǐng)牢記此題需要了解逆行性牙髓炎的定義。經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

【您的回答】：您未答題

5、若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是

A .牙齦出血

B .齦下牙石

C .牙周溢膿

D .深牙周袋

E .深的齲洞

【正確答案】：D

6、不是急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)

A .溫度測(cè)驗(yàn)敏感

B .典型的疼痛癥狀

C .可查到引起牙髓炎的病因

D .牙髓活力測(cè)驗(yàn)值低

E .明顯叩痛

【正確答案】：E

【答案解析】：

急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：

一、劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

二、患牙有深齲洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。

三、溫度測(cè)試可引起疼痛或疼痛加重。

四、晚期化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。

明顯叩痛是根尖炎的癥狀。

7、牙髓息肉為

A .主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過多增生

B .表面都有上皮覆蓋

C .患牙一般無穿髓孔

D .多見于老年人

E .多發(fā)生于尖牙

【正確答案】：A

【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀；經(jīng)穿髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

8、慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A .不明顯的陣發(fā)性隱痛

B .每日可出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛

C .有時(shí)可有劇烈的自發(fā)性疼痛

D .有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛病史

E .患者一般多能定位患牙

【正確答案】：C

【答案解析】：慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的疼痛，但有時(shí)有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或者出現(xiàn)每日定時(shí)鈍痛．慢性牙髓炎的病程較長(zhǎng)，患者可訴有長(zhǎng)期的冷熱刺激痛史．因此炎癥容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛．患者一般多可定位患牙．故答案是Ｃ．

【您的回答】：您未答題

9、急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A .自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

B .夜間痛加重

C .溫度刺激疼痛加劇

D .疼痛不能定位

E .咬合痛

【正確答案】：E

【答案解析】：急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓．可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出．一般到醫(yī)院來時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下： 1．常在夜間發(fā)作．只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒． 2．冷熱刺激加重．這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷． 3．疼痛不能定位．病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛． 4．陣發(fā)痛．在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定．

臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

10、可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的

A .是牙髓組織的初期炎癥一

B .患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激一去除疼痛消失

C .叩診無不適感或疼痛

D .有自發(fā)性疼痛史

E .電活力測(cè)試敏感

【正確答案】：D

【答案解析】：牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎

可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可復(fù)性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎

11、可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)為

A .主訴對(duì)溫度刺激一過性敏感醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

B .無自發(fā)痛史

C .對(duì)牙髓電活力測(cè)試反應(yīng)閾值低

D .有引起牙髓病的牙體瘸損或牙周組織損壞

E .以上都是

【正確答案】：E

【答案解析】：主訴對(duì)溫度刺激一過性敏感，但無自發(fā)痛的病史?？烧业侥芤鹧浪璨∽兊难荔w病損牙周組織損害。冷刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)一過性敏感。

12、患牙咬合面有深的齲洞.平時(shí)沒有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明

A .牙髓正常

B .牙髓壞死

C .可復(fù)性牙髓炎

D .牙髓鈣化

E .慢性牙髓炎

【正確答案】：E

【答案解析】：慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

1、可以定位患牙，有長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史。

2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3、患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

4、叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

13、判斷牙髓活力最可靠的方法為

A .溫度試驗(yàn)

B .電活力試驗(yàn)

C .選擇性麻醉

D .X線片檢查

E .實(shí)驗(yàn)性備洞

【正確答案】：E

【答案解析】：實(shí)驗(yàn)性備洞是指用牙鉆磨除牙本質(zhì)來判斷牙髓活力的方法。具體操作時(shí)在未麻醉?xiàng)l件下，用牙鉆緩慢向牙髓方向磨除釉質(zhì)和牙本質(zhì)，若患者感到尖銳的酸痛，則表明牙髓有活力。鉆磨時(shí)最好不用冷卻水，以增加對(duì)牙髓的熱刺激。實(shí)驗(yàn)性備洞是判斷牙髓活力最可靠的檢查方法，但是由于會(huì)造成完好牙體組織或修復(fù)體的破壞，該實(shí)驗(yàn)只有在其他方法不能判定牙髓活力或不能實(shí)施時(shí)才考慮使用，如患牙有金屬烤瓷全冠或X線檢查發(fā)現(xiàn)可能受到鄰近根尖周病變累及的可疑患牙。

14、對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

A .熱牙膠

B .熱水

C .加熱的金屬器械

D .橡皮輪打磨生熱法

E .以上都是

【正確答案】：A

【答案解析】：A牙膠可以很好的控制加熱的范圍和溫度。

B.熱水C.加熱的金屬器械，不可以應(yīng)用.避免損傷軟組織。

d選項(xiàng)在有金屬冠時(shí)，可采用。所以也不是常用的方法。

15、牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)是

A .冷

B .熱

C .痛

D .酸脹

E .麻

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓是位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)包圍，內(nèi)有豐富的神經(jīng)分布實(shí)現(xiàn)感覺功能，牙髓神經(jīng)受到外界刺激常反應(yīng)為酸脹、疼痛。牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)為痛。

16、年輕恒牙容易形成的牙髓炎是

A .牙髓壞死

B .慢性增生性牙髓炎

C .慢性閉鎖性牙髓炎

D .牙髓鈣化

E .化膿性牙髓炎

【正確答案】：B

【答案解析】： 慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。

慢性增生性牙髓炎的發(fā)生有兩個(gè)條件，即患者的根尖孔粗大，血運(yùn)豐富以及穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓增生呈息肉狀并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者。

17、慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為

A .立即引起劇烈疼痛

B .無疼痛

C .立刻引起輕微的鈍痛

D .出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍

E .無反應(yīng)

【正確答案】：D

【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。

18、急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

A .探診

B .叩診

C .冷熱診

D .電活力測(cè)試

E .X線檢查

【正確答案】：C

【答案解析】：牙髓溫度測(cè)試法：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于l0℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1／3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。

19、臨床上牙髓病的治療中.常用失活劑金屬砷的封藥時(shí)間通常為

A .2～4天

B .4～5天

C .5～7天

D .7～10天

E .10～14天

【正確答案】：C

【答案解析】：常用失活劑：

①金屬砷：與牙髓接觸后，氧化為亞砷酸破壞牙髓的神經(jīng)、血管及細(xì)胞使牙髓失活。但作用緩慢，較亞砷酸安全。封藥時(shí)間為5-7天。

②多聚甲醛：藥理作用：破壞血管引起血運(yùn)障礙而使牙髓壞死，并能使牙髓組織無菌干化。其作用能深入組織，但較砷劑緩慢、溫和。封藥時(shí)間為2周左右。

③亞砷酸（三氧化二砷）：藥理作用：毒性強(qiáng)烈，0．8mg即足以使牙髓失活。毒性作用沒有自限性，可以破壞深部組織。封藥時(shí)間為24～48小時(shí)。

【回答】：

依照最新應(yīng)試指南金屬砷封藥時(shí)間為5~7天。區(qū)別記憶！教材版本問題。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)